Исследование уровня протеина С в крови

Исследование уровня свободного Протеина S в крови на автоматическом коагулометре

Исследование уровня плазминогена в крови

Исследование уровня глюкозы в крови. Глюкоза – моносахарид, являющийся основным энергетическим субстратом для большинства тканей организма. Концентрация глюкозы в плазме (сыворотке) крови – интегральный показатель обмена углеводов в организме. К повышению концентрации глюкозы в крови ведут поступление углеводов (крахмала, гликогена, сахарозы и др.) с пищей, распад гликогена в печени, синтез глюкозы в печени из продуктов распада белков, жиров и углеводов (глюконеогенез). Отток глюкозы из крови в ткани происходит вследствие ее использования для синтеза запасной формы глюкозы – гликогена в основном в печени и скелетных мышцах, синтеза гетерополисахаридов, высших жирных кислот (при избыточном поступлении в организм углеводов). 

Соотношение скорости процессов образования и утилизации глюкозы, следовательно, и концентрация глюкозы в крови регулируются гормонами. Гипергликемический эффект в норме оказывают несколько гормонов – глюкагон, кортизол, адреналин, глюкокортикоиды, усиливающие различные процессы образования глюкозы в тканях. 

Инсулин – единственный гипогликемический гормон. Стимуляция транспорта глюкозы из крови в клетки и активация фермента глюкокиназы (гексокиназы) инсулином ведут к усилению всех процессов утилизации глюкозы в тканях-мишенях для этого гормона (печени, скелетных мышцах, жировой ткани). Инсулиновая недостаточность, развивающаяся вследствие ослабления продукции инсулина поджелудочной железой и/или снижения количества рецепторов к инсулину на клетках-мишенях, ведет к гипергликемии после приема углеводов с пищей (в течение 1-2 ч – при нарушении толерантности к глюкозе, в течение 8 ч и более – при сахарном диабете). 

У здоровых беременных из-за потребления глюкозы растущим плодом ее уровень натощак может быть немного снижен по сравнению с небеременными. Адаптивные гормональные сдвиги при беременности вызывают некоторое повышение толерантности к инсулину в организме женщины, что направлено на увеличение доступности глюкозы для плода. У некоторых женщин относительная недостаточность инсулина может вызвать развитие диабета беременных (гестационного диабета), проходящего после родов.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

• Диагностика и мониторинг сахарного диабета, диабета беременных, нарушения толерантности к глюкозе;
• Выявление и мониторинг нарушений углеводного обмена при недостаточности надпочечников, гипофиза, заболеваниях печени, сепсисе, шоке и других критических состояниях;
• Скрининг нарушений углеводного обмена в группах риска развития сахарного диабета (ожирение, возраст старше 45 лет, сахарный диабет 1-го типа в семейном анамнезе);
• Дифференциальная диагностика комы (гипо- и гипергликемической комы).

Влияющие факторы:

• Увеличение содержания: глюкокортикоиды, никотиновая кислота, адреналин, некоторые диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, морфин, кофеин, курение. 
• Уменьшение содержания: без добавления ингибитора гликолиза длительное хранение плазмы, сыворотки до отделения от форменных элементов крови, сгустка; анаболические стероиды, пропранолол, амфетамин, леводопа.

Отсутствуют.

Кровь сдается утром (до 12 часов) строго натощак, после 8-10 часового голодания. Перед сдачей крови исключить прием алкоголя, любой жидкости, лекарств, физические и психические нагрузки. У детей кровь берут до следующего кормления. Взятие крови проводится до проведения диагностических и лечебных процедур: операций, инъекций, биопсией, общего массажа тела, эндоскопии, ЭКГ, рентгеновского обследования.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет корректным! Забор крови производится в пробирки с серой крышкой (фторид натрия либо литий-гепарин).

Референсные значения в лаборатории ЦНИЛ: 3,5-5,7 ммоль/л.

Для диагностических целей, результаты должны всегда оцениваться в комплексе с историей болезни, клиническим обследованием и другими данными пациента.

Увеличение концентрации глюкозы (гипергликемию) вызывают:

• Умеренная физическая нагрузка;
• Эмоциональный стресс;
• Боль;
• Сахарный диабет;
• Увеличение продукции гипергликемических гормонов (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга);
• Снижение продукции инсулина при заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, опухоли поджелудочной железы);
• Травма, опухоли, операционные повреждения головного мозга, кровоизлияния в мозг.

Уменьшение концентрации (гипогликемию) вызывают:

• Передозировка гипогликемических препаратов, инсулина;
• Повышение продукции инсулина (аденома или карцинома β-клеток островков Лангерганса – инсулинома);
• Снижение продукции гипергликемических гормонов (недостаточность α-клеток островков Лангерганса, болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз);
• Ослабление гликогенной функции печени при циррозе, тяжелых гепатитах разной этиологии, первичном раке печени, гемохроматозе, алкогольной интоксикации;
• Ферментопатии (болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе);
• Длительное голодание;
• Синдром мальабсорбции;
• Интенсивная физическая нагрузка;
• Лихорадочные состояния.

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови. Гемоглобин (Hb) состоит из 4 белковых цепей, каждая из которых сожержит гем, является красноокрашенным белком, локализованным в эритроцитах. Его главной функцией является транспорт кислорода и углекислого газа в крови. Каждая молекула гемоглобина способна связывать четыре молекулы кислорода. Гемоглобин состоит из ряда подфракций и производных. Среди этой гетерогенной группы, НbA1c является одним из белков фракции гликированных гемоглобинов, который образуется при присоединении различных сахаров к молекуле гемоглобина. НbA1 формируется посредством спонтанной неэнзиматической двухступенчатой реакции между N-концевой аминокислотой -цепи нормального гемоглобина А взрослых (НbА) и D-глюкозой. В течение первой, обратимой стадии реакции образуется основное количество лабильного HbA1c, который преобразуется в стабильный в ходе второй более медленной стадии реакции. В эритроцитах, относительное количество НbА, преобразованного в стабильный HbA1c, увеличивается с ростом средней концентрации D-глюкозы, воздействующей на эритроциты в течение всей их жизни. Т.к. средняя продолжительность жизни эритроцита 100-120 дней, следовательно, HbA1c отражает средний уровень глюкозы крови в течение 2-3 месяцев, предшествующих исследованию. Таким образом, HbA1c удобен для наблюдения и контроля уровня глюкозы в крови за длительный период времени у больных сахарным диабетом. Более недавние уровни глюкозы имеют большее влияние на уровень гликированного гемоглобина, чем ранние.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

Измерение концентрации HbA1c показано для выявления нарушенной толерантности к глюкозе, в том числе сахарного диабета, «скрытых» или доманифестных форм и диабета беременных. Используется для оценки компенсации сахарного диабета, эффективности лечения и степени риска осложнений. 

Влияющие факторы: 

Увеличение содержания: 

• Уремия (образование карбамилированного гемоглобина)
• Прием лекарственных препаратов – пропранолола, гидрохлортиазида, морфина, индапамида.

Снижение содержания:

• Гемолитическая анемия;
• Нарушение синтетической способности печени;
• Недостаточное белковое питание;
• Нефротический синдром.

Отсутствуют.

Кровь сдается утром (до 12 часов) строго натощак, после 8-10 часового голодания. Перед сдачей крови исключить прием алкоголя, любой жидкости, лекарств, физические и психические нагрузки. У детей кровь берут до следующего кормления. Взятие крови проводится до проведения диагностических и лечебных процедур: операций, инъекций, биопсией, общего массажа тела, эндоскопии, ЭКГ, рентгеновского обследования.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка Ваших результатов была корректной, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет корректным! Забор крови производится в пробирки с фиолетовой крышкой (ЭДТА)

Референтные значения в лаборатории ЦНИЛ: 4,8-5,9 % (по рекомендациям DCCT/NGSP)

Ограничения:

• Результаты HbA1C (%), полученные с использованием данного или любого другого диагностического набора следует использовать и интерпретировать только в контексте общей клинической картины и результатов других диагностических исследований.
• Любая причина, укорачивающая продолжительность жизни эритроцитов в крови пациентов, будет уменьшать время воздействия глюкозы крови на эритроцит. А следовательно снижать процент HbA1c, например гемолитическая анемия или другие гемолитические болезни, беременность, недавняя кровопотеря и т.д. У любых пациентов с хронической кровопотерей результаты теста не являются достоверными.
• Величины HbA1c у пациентов с различными вариантами Hb не могут точно отражать среднюю концентрацию глюкозы в крови. Так, гликированный HbF этим тестом не определяется, поскольку не содержит гликированных -цепей, характерных для HbA1c. Как следствие, образцы, содержащие значительные количества HbF (>10%) могут давать заниженные результаты. Образцы, содержащие HbС и HbS-варианты могут давать завышенный результат. Более редкий вариант HbЕ – не рассматривался в данном исследовании.

Тест не предназначен для диагностики сахарного диабета или для ежедневного контроля уровня глюкозы и не должен использоваться взамен определения пациентом дома уровня глюкозы в крови и моче.

Общий белок – сумма всех белков в сыворотке крови (всего около 100), по особенностям структуры молекул их делят на альбумины и глобулины. Белки в сыворотке крови поддерживают онкотическое давление и, следовательно, объем крови, участвуют в процессах гемостаза, поддержании постоянства рН крови, связывают и транспортируют жирные кислоты, билирубин, стероидные и тиреоидные гормоны, железо, медь, кальций; некоторые плохо растворимые в воде витамины и другие низкомолекулярные компоненты плазмы крови, участвуют в иммунных реакциях (иммуноглобулины, опсонины, белки острой фазы). Большая часть белков в сыворотке крови синтезируется в печени, иммуноглобулины – плазматическими клетками.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

Выявление нарушений белкового обмена при различных патологических состояниях (острых и хронических инфекциях, заболеваниях печени и почек, онкологических заболеваниях, мальабсорбции при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, голодании, ожогах, критических состояниях и др.) В сочетании с альбумином и белковыми фракциями – для оценки диспротеинемии.

Влияющие факторы:

• Уменьшение концентрации: гипергидратация при массивной инфузионной терапии, физиологически – во время беременности (особенно в III триместре).
• Ложное повышение может быть связано длительным наложением жгута при венопункции, изменением положения тела из горизонтального в вертикальное (в течение 30 мин.)

Отсутствуют.

Кровь сдается утром (до 12 часов) строго натощак, после 8-10 часового голодания. Перед сдачей крови исключить прием алкоголя, любой жидкости, лекарств, физические и психические нагрузки. У детей кровь берут до следующего кормления. Взятие крови проводится до проведения диагностических и лечебных процедур: операций, инъекций, биопсией, общего массажа тела, эндоскопии, ЭКГ, рентгеновского обследования. 

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка Ваших результатов была корректной, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет корректным! Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем)

Референтные значения в лаборатории ЦНИЛ: 65-85 г/л.

Увеличением концентрации (гиперпротеинемией) сопровождаются:

• Гипергаммаглобулинемия (следствием, как правило, является абсолютная гиперпротеинемия);
• Хронические инфекционные заболевания;
• Хронические неинфекционные гепатиты;
• Аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и т.д.);
• Моноклональные гаммапатии, связанные с миеломой, макроглобулинемией, амилоидозом, лимфомой;
• Дегидратация (относительная гиперпротеинемия);
• Обширные ожоги;
• Диарея, рвота;
• Полиурия при синдроме неадекватной секреции вазопрессина и др.

Уменьшением концентрации (гипопротеинемией) сопровождаются:

• Гипоальбуминемия;
• Снижение синтеза белков при недостаточном поступлении и/или усвоении белков пищи (голодание, панкреатиты, энтероколиты, неадекватное парентеральное или зондовое питание);
• Заболевание печени с синдромом гепатодепрессии (циррозы, гепатиты, токсическое поражение печени);
• Потери белков (плазмопотеря при обширных ожогах, протеинурия при заболеваниях почек, экссудативная энтеропатия при энтеритах);
• Усиленный распад белков (послеоперационное состояние, тяжелые соматические заболевания, продолжительная гипертермия, ожоговая болезнь, онкопатология);
• Выход белков из сосудистого русла, образование экссудатов и транссудатов;
• Врожденная агаммаглобулинемия.

Белки в сыворотке крови имеют разные размеры и заряд молекул. Этим обусловлена разная подвижность белков в разделяющей среде под действием электрического поля, что позволяет разделять их на фракции (группы) методом электрофореза. Вариантами электрофореза, используемыми в клинических лабораториях, выделяют пять фракций: альбумины, α1-, α2-, β-, и γ-глобулины. Фракция альбумина однородна.

Глобулиновые фракции содержат множество функционально различных белков, но на изменение показателей электрофореграммы влияет лишь часть белков, концентрация которых в норме или при патологии составляет не менее 1 г/л:

• α1-глобулины: белки острой фазы - α1-антитрипсин, α1-кислый гликопротеин или орозомукоид, α1-липопротеины;
• α2- глобулины: α2-макроглобулин, гаптоглобин;
• β-глобулины: трансферрин, С3-компонент системы комплемента, β-липопротеины;
• фракция γ-глобулинов: иммуноглобулины IgA, IgM, IgG.

Изменение соотношения белковых фракций в сыворотке крови (диспротеинемия) наблюдается при многих патологических состояниях, но исследование белковых фракций клинически информативно лишь при парапротеинемических гемобластозах, системных аутоиммунных патологиях, нефротическом синдроме, хронических гепатитах и циррозе печени разной этиологии, в ряде случаев острого и хронического воспаления. За исключением диагностики парапротеинемических гемобластозов, более точную информацию позволяют получить исследования отдельных белков в сыворотке крови (специфических белков), их изменения специфичны для соответствующего патологического состояния.

Выявление и мониторинг диспротеинемии при острых и хронических воспалительных заболеваниях, диффузных заболеваниях соединительной ткани, хронических гепатитах и циррозе печени разной этиологии. Диагностика миеломной болезни и других моноклональных гаммапатий. 

Влияющие факторы: Беременность (III триместр), прием андрогенов, эстрогенов, глюкокортикоидов.

Отсутствуют.

Кровь сдается утром (до 12 часов) строго натощак, после 8-10 часового голодания. Перед сдачей крови исключить прием алкоголя, любой жидкости, лекарств, физические и психические нагрузки. У детей кровь берут до следующего кормления. Взятие крови проводится до проведения диагностических и лечебных процедур: операций, инъекций, биопсией, общего массажа тела, эндоскопии, ЭКГ, рентгеновского обследования. 

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка Ваших результатов была корректной, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет корректным!

Референсные пределы: Альбумины 54,0-66,0 %

• α1-глобулины 2,0-4,0 %
• α2- глобулины 6,0-12,0 %
• β-глобулины 8,0-14,0 %
• γ-глобулины 13,0-22,0 %

Основные типы протеинограмм:

• Острофазный ответ – повышение α1- и α2-глобулинов в связи с усилением биосинтеза в печени белков острой фазы при воспалении любой этиологии (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда, инфекция и др.).
• Хроническое воспаление – увеличение γ-глобулинов (хронические гепатиты разной этиологии, ревматоидный артрит, некоторые хронические инфекции).
• Цирроз печени – увеличение γ-глобулинов, слияние β- и γ-глобулинов вследствие мезенхимально-воспалительного синдрома, при развитии гепатодепрессивного синдрома возможно снижение альбумина.
• Нефротический синдром – повышение α2-глобулинов в связи с усилением синтеза и повышением сывороточного уровня α2-макроглобулина, возможно снижение альбумина из-за его массивной потери с мочой.
• Моноклональная гаммапатия – появление на электрофореграмме отдельной дискретной полосы в области глобулярных фракций (моноклональный белок, М-градиент, М-белок), состоящей из иммуноглобулинов или их фрагментов, синтезирующихся злокачественно трансформированными клонами В-лимфоцитов. Концентрация М-белка более 15 г/л с высокой вероятностью свидетельствует о миеломной болезни. При болезни легких цепей М-белок при электрофорезе сыворотки крови может не определяться, поскольку легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) проходят через почечный фильтр и выводятся с мочой. Появление М-белка может наблюдаться при хронических гепатитах, циррозе печени, а также у некоторых пациентов престарелого возраста без клинических патологий, ассоциированных с моноклональной гаммапатией. Имитировать М-белок могут высокие концентрации С-реактивного белка и некоторых других острофазных белков, а также фибриноген. При выявлении М-белка необходима его последующая иммунохимическая идентификация методом электрофореза с иммунофиксацией.

Альбумин – белок, синтезируемый печенью. На долю альбумина приходится 55-60% белка в сыворотке крови. Основные функции альбумина: транспорт, поддержание постоянства коллоидно-осмотического давления и обеспечение клеток аминокислотами. Альбумин связывается и растворяет различные соединения, например, билирубин, кальций и длинно-цепочечные жирные кислоты. Кроме того, альбумин способен связывать токсические ионы тяжелых металлов и многочисленных фармацевтических препаратов, что является причиной более низкой концентрация альбумина в крови и значимо влияет на фармакокинетику. При снижении уровня альбумина в крови снижается онкотическое давление плазмы, жидкость не возвращается в кровеносное утро, по такому принципу развиваются белковые («голодные») отеки. Время полужизни альбумина в плазме – 15-20 суток, поэтому даже полное прекращение синтеза альбумина печенью не должно сопровождаться значительным его снижением в сыворотке крови на протяжении 3-4 сут. В острых ситуациях гипоальбуминемия наблюдается при потере альбумина с мочой или при пропотевании вместе с жидкостью в ткани и полости.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

Повышение уровня альбумина (гиперальбуминемия) не имеет большого диагностического значения за исключением случаев обезвоживания.

Понижение уровня альбумина(гипоальбумиемия) возникает при многих болезнях и может быть вызвана несколькими причинами:

• компромисный синтез при заболеваниях печени или в результате сокращения поступления белка;
• при усиленном катаболизме из-за повреждения тканей (тяжелые ожоги или воспаление);
• мальабсорбция аминокислот (болезнь Крона); протеинурия при нефротическом синдроме;
• потеря белка при неопластических процессах.

При тяжелых случаях гипоальбуминемии максимальная концентрация альбумина плазмы может составлять 2,5 г/дл. Из-за низкого осмотического давления плазмы, вода проникает через кровяные капилляры в ткань с образованием отёка. 

Определение альбумина проводят для мониторинга и контроля за терапией пациентов, находящихся на диете, и также как отличный тест для оценки функции печени.

Отсутствуют.

Кровь сдается утром (до 12 часов) строго натощак, после 8-10 часового голодания. Перед сдачей крови исключить прием алкоголя, любой жидкости, лекарств, физические и психические нагрузки. У детей кровь берут до следующего кормления. Взятие крови проводится до проведения диагностических и лечебных процедур: операций, инъекций, биопсией, общего массажа тела, эндоскопии, ЭКГ, рентгеновского обследования. 

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка Ваших результатов была корректной, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет корректным! Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем).

Референтные значения в лаборатории ЦНИЛ: 35-50г/л.

Для диагностических целей, результаты должны всегда оцениваться в комплексе с историей болезни, клиническим обследованием и другими данными пациента. Неблагоприятна пониженная концентрация альбумина, особенно тяжелый прогноз у больных с хроническими заболеваниями печени. Для них повышение концентрации альбумина после гипоальбуминемии указывает на успешное лечение.

Увеличением концентрации (гиперальбуминемией) сопровождаются:

• Обезвоживание;
• Прием анаболических стероидов;
• Чрезмерное внутривенное введение альбумина при инфузиях. 

Уменьшением концентрации (гипоальбуминемией) сопровождаются:

• Сниженный синтез альбумина (недоедание, синдром мальабсорбции, болезни печени);
• Повышенная потеря альбумина (нефротический синдром, энтероколиты, ожоги, кровотечения, выпот, экссудат);
• Повышенный распад альбумина (сепсис, лихорадка, травмы, новообразования, синдром Кушинга, гипертиреоз, гиперкортицизм);
• Гипергидратация;
• Интерференция;
• Физиологическая гипоальбуминемия проявляется у детей до третьего месяца жизни, у женщин – в III триместре беременности;
• Положение тела и физическая активность могут влиять на уровень альбумина. У госпитализированных пациентов (постельный режим) концентрация альбумина на 5-10 г/л ниже нормы;
• Пережатие сосудов во время взятия крови может несколько повысить концентрацию белка в крови. 

С-реактивный белок (СРБ) – компонент иммунного ответа. Может связывать не только полисахариды, присутствующие на поверхности бактерий, грибов и паразитов, но и полианионы, поликатионы, нуклеиновые кислоты. Присоединенный к мембранам микроорганизмов и поврежденным клеткам, СРБ активирует каскад комплемента, способствует фагоцитозу. Способен активировать тромбоциты. Важными функциями являются распознавание потенциально токсичных веществ, образующихся при распаде собственных клеток организма, связывание их, детоксикация и удаление из крови.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

Главный белок острой фазы (уровень СРБ повышается в течение 6-10 ч после заболевания, травмы, хирургического вмешательства). Применяют для оценки активности воспалительных процессов, наблюдения за их динамикой, дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных инфекций, выбора адекватного лечения и контроля за его эффективностью. После травмы или операции при отсутствии осложнений концентрация СРБ возвращается к норме в следующие 5-7 сут. Плохой прогноз, если СРБ более 200 мг/л более 10 сут или через 7-10 сут происходит только незначительное его снижение. Заметное увеличение СРБ типично за 1-2 сут до летального исхода.

Отсутствуют.

Кровь сдается утром (до 12 часов) строго натощак, после 8-10 часового голодания. Перед сдачей крови исключить прием алкоголя, любой жидкости, лекарств, физические и психические нагрузки. У детей кровь берут до следующего кормления. Взятие крови проводится до проведения диагностических и лечебных процедур: операций, инъекций, биопсией, общего массажа тела, эндоскопии, ЭКГ, рентгеновского обследования.

Факторы, влияющие на увеличение содержания:

• возраст, физическая нагрузка, подъем по лестнице;
• курение (может достигать 25 мг/л);
• беременность;
• повышенный уровень эстрогенов.

Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем).

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет корректным!

Референсные значения в лаборатории ЦНИЛ: до 6 мг/л.
Для диагностических целей, результаты должны всегда оцениваться в комплексе с историей болезни, клиническим обследованием и другими данными пациента.

Увеличение содержания:

• 10-40 мг/л – вирусные и умеренные бактериальные инфекции;
• 40-200 мг/л – острое воспаление и бактериальные инфекции средней тяжести, после травмы или хирургического вмешательства;
• 300-700 мг/л – тяжелые травмы, ожоги, сепсис;
• персистенция СРБ указывает на сохраняющийся в организме воспалительный процесс, неадекватное лечение, плохой прогноз – незначительное, в пределах нормальных значений (до 5 мг/л) увеличение концентрации.

Ревматоидные факторы - это иммуноглобулины, специфичные к Fc-фрагменту IgG. Они имеют различные изотипы, наиболее распространенным из которых является изотип IgM-RF. Ревматоидный артрит - хроническое воспалительное заболевание неясной этиологии. Обычно его диагностика базируется на данных клинических и рентгенологических исследований. Из лабораторных тестов наиболее часто используется количественное определение РФ. Количественное определение РФ позволяет не только выявить заболевание, но и прогнозировать и контролировать его течение. До сих пор остается неясной причина выработки РФ: является ли это проявлением аутоиммунного характера заболевания или следствием хронического воспалительного процесса. Однако, высокий уровень РФ коррелирует с более тяжелой формой ревматоидного артрита и наличием системных (внесуставных) осложнений. Повышенный уровень РФ характерен также для ряда других ревматоидных и инфекционных заболеваний, встречается у онкологических больных и у пожилых людей. Учитывая воспалительный характер ревматоидного артрита, для мониторинга заболевания и эффективности терапии помимо определения РФ целесообразно количественное определение С-реактивного белка в динамике.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

Для определения активности процесса, мониторинга, прогноза и контроля эффективности лечения ревматических, других аутоиммунных и хронических воспалительных заболеваний. В зависимости от наличия РФ выделяют серопозитивную и серонегативную формы ревматоидного артрита. Высокие концентрации РФ связаны с развитием системных (внесуставных) поражений соединительной ткани и высокой активностью деструктивных процессов. У детей с ювенильным ревматоидным артритом ревматоидный фактор часто отрицателен. Считается важным прогностическим признаком исхода ревматоидного артрита.

Отсутствуют.

Кровь сдается утром (до 12 часов) строго натощак, после 8-10 часового голодания. Перед сдачей крови исключить прием алкоголя, любой жидкости, лекарств, физические и психические нагрузки. У детей кровь берут до следующего кормления. Взятие крови проводится до проведения диагностических и лечебных процедур: операций, инъекций, биопсией, общего массажа тела, эндоскопии, ЭКГ, рентгеновского обследования.

Фактор, влияющий на увеличение содержания: пожилой возраст.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет корректным!

Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем)

Референсные значения в лаборатории ЦНИЛ: Менее 14 МЕ/мл.

Для диагностических целей, результаты должны всегда оцениваться в комплексе с историей болезни, клиническим обследованием и другими данными пациента.

Увеличение содержания:

• ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная красная волчанка;
• склеродермия, криоглобулинемия, дерматомиозит, саркоидоз;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• первичный билиарный цирроз;
• хронические воспалительные заболевания – подострый бактериальный эндокардит, сифилис, туберкулез, малярия, хронический активный гепатит, инфекционный мононуклеоз (обычно уровент РФ ниже, чем при ревматоидном артрите);
• злокаческвенные опухоли.

Низкомолекулярное азотсодержащее вещество, конечный продукт распада пуриновых азотистых оснований – аденина и гуанина, входящих в состав свободных нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Выводится из организма с мочой. При повышенном образовании мочевой кислоты в тканях и связанным с этим увеличением ее концентрации в плазме крови могут образовываться кристаллы натриевых солей мочевой кислоты – уратов, что лежит в основе патогенеза подагры. Клинические проявления подагры (артриты, мочекаменная болезнь, уратная нефропатия) обусловлены отложением кристаллов уратов в суставной жидкости, окружающих суставы тканях, паренхиме или канальцах почек. Повышенному образованию мочевой кислоты способствуют врожденная недостаточность участвующих в обмене пуринов ферментов, усиленный катаболизм нуклеиновых кислот при массивном разрушении тканей, повышенном потреблении животной пищи, богатой пуринами. Риск подагры нарастает по мере увеличения гиперурикемии, но клинические проявления подагры не всегда тесно коррелируют с ее уровнем. Гиперурикемия ассоциируется с метаболическим синдромом.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

Диагностика и мониторинг подагры, в том числе у больных, имеющих метаболический синдром. Исключение подагры как причины мочекаменной болезни.

Отсутствуют.

Кровь сдается утром (до 12 часов) строго натощак, после 8-10 часового голодания. Перед сдачей крови исключить прием алкоголя, любой жидкости, лекарств, физические и психические нагрузки. У детей кровь берут до следующего кормления. Взятие крови проводится до проведения диагностических и лечебных процедур: операций, инъекций, биопсией, общего массажа тела, эндоскопии, ЭКГ, рентгеновского обследования.

Влияющие факторы:

Увеличение концентрации:

• длительное голодание,
• физическая нагрузка,
• диета, богатая пуриновыми основаниями,
• употребление алкоголя,
• прием β-адреноблокаторов, глюкокортикоидов, цитостатиков (при лейкозах, лимфомах, миеломной болезни, полицитемии), тиазидных диуретиков, салицилатов, теофиллина, мотформина.

Уменьшение концентрации:

• низкопуриновая диета,
• прием аллопуринола, глюкокортикоидов, азатиоприна.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет корректным!

Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем).

Референсные значения в лаборатории ЦНИЛ: Мужчины: 202-416 мкмоль/л, Женщины: 142-350 мкмоль/л.

Для диагностических целей, результаты должны всегда оцениваться в комплексе с историей болезни, клиническим обследованием и другими данными пациента.

Увеличение концентрации:

• Подагра;
• Первичная подагра, синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы, участвующего в процессе повторного использования продукта распада пуринов – гипоксантина); • Токсикозы беременных;
• Псориаз;
• Синдром Дауна;
• Поликистоз почек, свинцовая нефропатия, почечная недостаточность.

Уменьшение концентрации:

• Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия);
• Синдром Фанкони;
• Ксантинурия;
• Болезнь Ходжкина;
• Бронхогенный рак;
• Дефекты проксимальных канальцев почек.

Мочевина – синтезируемый в печени конечный продукт детоксикации эндогенного аммиака, образующегося при распаде белков и других азотсодержащих соединений. Около 90% мочевины выводится с мочой; мочевина фильтруется в клубочках, частично пассивно реабсорбируется и секретируется в канальцах. Концентрация мочевины в плазме (сыворотке) крови отражает соотношение скорости ее образования и выведения с мочой. Скорость синтеза мочевины возрастает при потреблении чрезмерно обогащенной белком пищи, усиленном эндогенном катаболизме в условиях голодания или повреждения тканей, при всасывании аминокислот и пептидов после кровоизлияния в желудочно-кишечный тракт. Однако существенное увеличение содержания мочевины в плазме (сыворотке) крови, как правило, указывает на нарушение функций почек. Это заключение почти однозначно при содержании мочевины в плазме крови, превышающем 15 ммоль/л. Вероятность нарушения функций почек возрастает, если при соответствующих данных анамнеза выявлены отклонения в общем анализе мочи (обнаружение белка, цилиндров, клеток крови), диурезе и/или повышенный уровень креатинина. Существенное возрастание концентрации мочевины ведет к увеличению осмолярности плазмы крови, что может влиять на гидратацию клеток. Выделение мочевины с мочой зависит от скорости распада эндогенных белков и поступления пищевых белков, необходимых для обеспечения организма субстратами (аминокислотами) для синтеза белков и других азотсодержащих соединений, включая азотистые основания нуклеотидов. Именно поэтому исследование экскреции мочевины с мочой используется для оценки баланса между процессами синтеза и распада белков в организме – азотистого баланса. Отрицательный азотистый баланс проявляется задержкой роста у детей, снижением массы тела, снижением скорости заживления ран, а также нарушениями, обусловленными снижением скорости пролиферации клеток быстрообновляемых тканей и синтеза короткоживущих белков (гипоальбуминемией, анемией, мальабсорбцией, интеркуррентными инфекциями в связи с недостаточностью иммунной системы и др.).

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

Оценка и мониторинг выделительной функции почек. Оценка мочевинообразующей функции печени при печеночной недостаточности различной этиологии. При определении мочевины совместно с креатинином сыворотки, возможно проведение дифференциальной диагностике трех типов азотемии: преренальной, ренальной, и постренальной.

Отсутствуют.

Кровь сдается утром (до 12 часов) строго натощак, после 8-10 часового голодания. Перед сдачей крови исключить прием алкоголя, любой жидкости, лекарств, физические и психические нагрузки. У детей кровь берут до следующего кормления. Взятие крови проводится до проведения диагностических и лечебных процедур: операций, инъекций, биопсией, общего массажа тела, эндоскопии, ЭКГ, рентгеновского обследования.

Влияющие факторы:

Увеличение концентрации:

• диета с высоким содержанием белка,
• прием нефротоксичных лекарственных препаратов,
• увеличенный катаболизм эндогенных белков при гипертиреозе,
• прием глюкокортикоидов.

Уменьшение концентрации:

• вегетарианская низкобелковая диета.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет корректным!

Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем).

Референсные значения в лаборатории ЦНИЛ: 2,5-8,3 ммоль/л.

Для диагностических целей, результаты должны всегда оцениваться в комплексе с историей болезни, клиническим обследованием и другими данными пациента.

Увеличение концентрации:

• Острые или хронические заболевания почек, обтурация мочевыводящих путей;
• Снижение почечной перфузии (застойная сердечная недостаточность, шок);
• Изоосмотическая дегидратация при рвоте, диарее, повышенном диурезе или потоотделении;
• Увеличение синтеза мочевины при повышенном катаболизме белка (желудочно-кишечном кровотечении, ожогах, инфекциях, послеоперационном состоянии и др).

Уменьшение концентрации:

• Повышенная скорость клубочковой фильтрации, обусловленная беременностью, чрезмерным объемом внутривенных инфузий, неадекватной секрецией антидиуретического гормона;
• Снижение синтеза мочевины при функциональной недостаточности печени (печеночной коме, гепатите, циррозе, острой гепатодистрофии, отравлении фосфором, мышьяком);
• Мальабсорбция и/или недостаточность белка в рационе (в связи со снижением продукции аммиака и соответственно синтеза мочевины);
• Врожденная недостаточность ферментов гепатоцитов, участвующих в процессе синтеза мочевины (орнитиновом цикле).

Непредсказуемые значения могут быть при заболеваниях печени.

Креатинин – конечный продукт неферментативного распада креатинфосфата и креатина, участвующих в энергообеспечении мышечного сокращения. Креатинин выводится из крови почками, относится к беспороговым веществам, которые поступают в мочу путем фильтрации, не реабсорбируются и не секретируются в канальцах. Увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови отражает снижение скорости клубочковой фильтрации. Креатинин не является чувствительным показателем нарушений фильтрационной способности почек на ранних стадиях, может оставаться в референтных пределах при поражении значительной части нефронов, с другой стороны, медленнее, чем мочевина, изменяется при гемодиализе у больных с почечной недостаточностью. Именно поэтому этот тест обычно используют одновременно с определением мочевины: ее сывороточная концентрация более чувствительна к функциональным изменениям состояния почек. Дополнительно для оценки полезен расчет скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина. На уровень креатинина в сыворотке влияет скорость его продукции в мышцах (мышечная масса), в меньшей степени, чем на уровень мочевины, влияет характер пищи.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

Диагностика и мониторинг заболеваний почек, выявление и мониторинг нарушений функций почек любой этиологии. Заболевания скелетных мышц. Факторы, влияющие на увеличение содержания: мясная диета, беременность (физиологически), нефротоксичные препараты.

Отсутствуют.

Кровь сдается утром (до 12 часов) строго натощак, после 8-10 часового голодания. Перед сдачей крови исключить прием алкоголя, любой жидкости, лекарств, физические и психические нагрузки. У детей кровь берут до следующего кормления. Взятие крови проводится до проведения диагностических и лечебных процедур: операций, инъекций, биопсией, общего массажа тела, эндоскопии, ЭКГ, рентгеновского обследования.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет корректным!

Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем).

Референтные значения в лаборатории ЦНИЛ: Мужчины: 53-97 мкмоль/л, Женщины: 44-80 мкмоль/л.

Для диагностических целей, результаты должны всегда оцениваться в комплексе с историей болезни, клиническим обследованием и другими данными пациента.

Увеличение концентрации наблюдается при:

• Снижении клубочковой фильтрации при дисфункции почек любой этиологии (снижение почечной перфузии, заболеваниях почек, обтурации мочевыводящих путей);
• Эндокринных нарушениях, сопровождающихся изменением метаболизма скелетных мышц (акромегалии и гигантизме, гипертиреозе);
• Некрозе скелетных мышц, воспалительных и метаболических заболеваниях с вовлечением мышц.

Уменьшение концентрации наблюдается при снижении мышечной массы тела.