Анализ результатов исследования крови составляет неотъемлемое звено в диагностическом процессе. При анализе гемограммы (развернутого анализа крови) любые изменения трактуются как патологические, что требует тщательного обследования пациента. Они могут иметь неспецифический характер. И в этих случаях их используют для динамического наблюдения за больным.

При системных заболеваниях кроветворной системы анализ крови приобретает первостепенное диагностическое значение. Его результаты определяют дальнейшую стратегию обследования пациента с последующим выбором схемы лечения. Анализ необходим для мониторинга проводимой терапии.

Развернутый анализ крови в нашей лаборатории осуществляется полностью автоматизированной гематологической системой фирмы «Эбботт».

25 параметров интерпретируется лечащим врачом, принимая во внимание клиническую картину и анамнестические данные:

• эритроциты,
• гематокрит,
• средний объём эритроцита,
• средняя концентрация гемоглобина в эритроците,
• среднее содержание гемоглобина в эритроците,
• ширина распределения эритроцитов по объёму,
• тромбоциты,
• средний объём тромбоцита,
• лейкоциты,
• гемоглобин,
• ретикулоциты,
• индекс молодых ретикулоцитов,
• СОЭ по Вестергрену,
• лейкоцитарная формула (% и абсолютные величины).

Составная часть общеклинического исследования крови – определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В лаборатории ЦНИЛ измерение СОЭ автоматизировано и проводится в вакуумных стерильных кюветах на оборудовании «Хоспитэкс Диагностикс», запатентованным статичным способом. Метод полностью коррелирует с рутинным методом Вестергрена, рекомендованным Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH).

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

Общий (клинический) анализ крови развернутый –  базовое общеклиническое исследование, назначается пациенту как при первичном обращении, так и в дальнейшем, при мониторинге динамики процесса.

Отсутствуют.

Кровь следует брать натощак (после примерно 12 часов голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), желательно в утренние часы (между 7-9 ч утра), при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20-30 мин), в положении пациента лежа или сидя.

Следует учитывать влияние различных факторов на результаты гематологических исследований.

Физиологические факторы:

• возраст,
• пол,
• особенности питания,
• физическая нагрузка,
• менструальный цикл,
• беременность,
• роды.

Факторы окружающей среды:

• климатические условия,
• высота над уровнем моря,
• температура окружающей среды.

Токсические факторы:

• курение,
• прием алкоголя,
• наркотиков,
• лекарственных препаратов,
• профессиональные вредности.

На показатели крови оказывают влияние эмоциональное состояние пациента, циркадные и сезонные ритмы, положение пациента в момент взятия крови. Забор крови производится в пробирки с фиолетовой крышкой (ЭДТА).

Развернутый анализ крови интерпретируется лечащим врачом, принимая во внимание клиническую картину и анамнестические данные.

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ:

• RBC – эритроциты. Норма: Жен 4,2 – 5,4∙1012/л Муж 4,7 – 6,1∙1012/л
• HСТ – гематокрит. Норма: жен 37 – 47 % муж 42 – 52 %
• MCV – средний объем эритроцита. Норма: жен 81 – 99 фл муж 80 – 94 фл
• МСНС – средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Норма: 330 – 370 г/л
• MСН – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Норма: 27 – 31 пг
• RDW – ширина распределения эритроцитов по объему. Норма: 11,5 – 14,5 %
• PLT – тромбоциты. Норма: 130 – 400 ∙109/л
• MPV – средний объем тромбоцита. Норма: 8,9 – 9,5 фл
• WВС – лейкоциты. Норма: жен 3,5 – 11,0 ∙109/л муж 3,9 – 10,6 ∙109/л
• НGВ – гемоглобин. Норма: жен 120 – 160 г/л муж 140 – 180 г/л
• Ретикулоциты. Норма: 2 – 10 %
• СОЭ. Норма: Жен 2 – 15 мм/ч муж 1 – 10 мм/ч
• Нейтрофилы. Палочко-ядерные: 1 – 6 % Сегменто-ядерные: 40 – 72 % Эозинофилы: 1 – 5 % Базофилы: 0 – 1 % Лимфоциты: 18 – 45 % Моноциты: 2 – 10 %

Анализ результатов исследования крови составляет неотъемлемое звено в диагностическом процессе. При анализе гемограммы (развернутого анализа крови) любые изменения трактуются как патологические, что требует тщательного обследования пациента. Они могут иметь неспецифический характер. И в этих случаях их используют для динамического наблюдения за больным.

При системных заболеваниях кроветворной системы анализ крови приобретает первостепенное диагностическое значение. Его результаты определяют дальнейшую стратегию обследования пациента с последующим выбором схемы лечения. Анализ необходим для мониторинга проводимой терапии.

Развернутый анализ крови в нашей лаборатории осуществляется полностью автоматизированной гематологической системой фирмы «Эбботт».

25 параметров интерпретируется лечащим врачом, принимая во внимание клиническую картину и анамнестические данные:

• эритроциты,
• гематокрит,
• средний объём эритроцита,
• средняя концентрация гемоглобина в эритроците,
• среднее содержание гемоглобина в эритроците,
• ширина распределения эритроцитов по объёму,
• тромбоциты,
• средний объём тромбоцита,
• лейкоциты,
• гемоглобин,
• ретикулоциты,
• индекс молодых ретикулоцитов,
• СОЭ по Вестергрену,
• лейкоцитарная формула (% и абсолютные величины).

Составная часть общеклинического исследования крови – определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В лаборатории ЦНИЛ измерение СОЭ автоматизировано и проводится в вакуумных стерильных кюветах на оборудовании «Хоспитэкс Диагностикс», запатентованным статичным способом. Метод полностью коррелирует с рутинным методом Вестергрена, рекомендованным Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH).

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

Развернутый анализ крови –  базовое общеклиническое исследование, назначается пациенту как при первичном обращении, так и в дальнейшем, при мониторинге динамики процесса.

Отсутствуют.

Кровь следует брать натощак (после примерно 12 часов голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), желательно в утренние часы (между 7-9 ч утра), при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20-30 мин), в положении пациента лежа или сидя.

Следует учитывать влияние различных факторов на результаты гематологических исследований.

Физиологические факторы:

• возраст,
• пол,
• особенности питания,
• физическая нагрузка,
• менструальный цикл,
• беременность,
• роды.

Факторы окружающей среды:

• климатические условия,
• высота над уровнем моря,
• температура окружающей среды.

Токсические факторы:

• курение,
• прием алкоголя,
• наркотиков,
• лекарственных препаратов,
• профессиональные вредности.

На показатели крови оказывают влияние эмоциональное состояние пациента, циркадные и сезонные ритмы, положение пациента в момент взятия крови. Забор крови производится в пробирки с фиолетовой крышкой (ЭДТА).

Развернутый анализ крови интерпретируется лечащим врачом, принимая во внимание клиническую картину и анамнестические данные.

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ:

• RBC – эритроциты. Норма: Жен 4,2 – 5,4∙1012/л Муж 4,7 – 6,1∙1012/л
• HСТ – гематокрит. Норма: жен 37 – 47 % муж 42 – 52 %
• MCV – средний объем эритроцита. Норма: жен 81 – 99 фл муж 80 – 94 фл
• МСНС – средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Норма: 330 – 370 г/л
• MСН – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Норма: 27 – 31 пг
• RDW – ширина распределения эритроцитов по объему. Норма: 11,5 – 14,5 %
• PLT – тромбоциты. Норма: 130 – 400 ∙109/л
• MPV – средний объем тромбоцита. Норма: 8,9 – 9,5 фл
• WВС – лейкоциты. Норма: жен 3,5 – 11,0 ∙109/л муж 3,9 – 10,6 ∙109/л
• НGВ – гемоглобин. Норма: жен 120 – 160 г/л муж 140 – 180 г/л
• Ретикулоциты. Норма: 2 – 10 %
• СОЭ. Норма: Жен 2 – 15 мм/ч муж 1 – 10 мм/ч
• Нейтрофилы. Палочко-ядерные: 1 – 6 % Сегменто-ядерные: 40 – 72 % Эозинофилы: 1 – 5 % Базофилы: 0 – 1 % Лимфоциты: 18 – 45 % Моноциты: 2 – 10 %

Определение основных групп крови (А,В,О) перекрестным методом с цоликлонами и стандартными эритроцитами. Система АВО является первой системой групп человеческой крови, выявленной Ландштейнером в 1900, она до сих пор считается наиболее важной. Групповая система АВО является основной серологической системой, определяющей совместимость или несовместимость переливаемой крови. Антигены системы АВО находятся на эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах и тканевых клетках организма. В эту систему входит два генетически детерминированных агглютиногена – А и В и два агглютинина анти-А и анти-В. Анти-А- является антителом по отношению к агглютиногену А, а агглютинин анти-В – антителом по отношению к агглютиногену В. Сочетание этих агглютиногенов и агглютининов дает четыре группы крови системы АВО.

Характеристика групп крови:

Для типирования группы крови АВО и резуса используются реагенты для прямой реакции анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D, в дополнение проводится обратное групповое тестирование со стандартными эритроцитами, определение группы крови АВО прямой и обратной реакциями называется перекрестной. Определение групп крови по системам АВО и Rh используют для предотвращения иммунологического конфликта донор/реципиент при осуществлении гемотрансфузий и диагностики возможного иммунологического конфликта мать/плод по системе АВО.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

• Определение трансфузионной совместимости;
• Предоперационная подготовка;
• Беременность (наблюдение беременных с отрицательным резус-фактором);
• Гемолитическая болезнь новорожденных.

Отсутствуют.

Специальная подготовка пациента не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Забор крови производится в пробирки с фиолетовой крышкой (ЭДТА).

Результаты исследования в лаборатории ЦНИЛ выдаются в форме:

Группа крови:

• 0 (I) - первая группа;
• A (II) - вторая группа;
• B (III) - третья группа;
• AB (IV) - четвёртая группа крови.

Определение групп крови по системам АВО и Rh используют для предотвращения иммунологического конфликта донор/реципиент при осуществлении гемотрансфузий и диагностики возможного иммунологического конфликта мать/плод по системе АВО.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

• Определение трансфузионной совместимости;
• Предоперационная подготовка;
• Беременность (наблюдение беременных с отрицательным резус-фактором);
• Гемолитическая болезнь новорожденных.

Отсутствуют.

Специальная подготовка пациента не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Забор крови производится в пробирки с фиолетовой крышкой (ЭДТА).

Резус-фактор:

• Rh(+) - положительный;
• Rh(-) - отрицательный.

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время в плазме на автоматическом коагулометре. Один из самых информативных и самых распространенных скрининговых тестов, который чувствителен к дефициту всех плазменных факторов свертывания кроме фактора VII, к эффектам экзо- и эндогенных антикоагулянтов, к гепарину, к специфическим ингибиторам (антитела к факторам VIII и IX) и к неспецифическим ингибиторам (системная красная волчанка). По результатам теста АЧТВ определяют дефицит (в первую очередь, врожденный) факторов внутреннего пути свертывания, наличие в крови ингибиторов этих факторов и антикоагулянтов. Тест применяют при диагностике расстройств свертываемости крови и терапевтического мониторинга геморрагических и тромбозных заболеваний.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

Тест АЧТВ – один из базовых методов исследования коагуляционных свойств плазмы, выявляющий сдвиги внутреннего пути активации свертывания (клиническое значение имеет удлинение АЧТВ). Определение АЧТВ проводят для первичного выявления гипокоагуляционных сдвигов, диагностики гемофилии и мониторинга состояния больных с нарушениями свертывания крови, при ДВС, для контроля гепаринотерапии, выявления патологических ингибиторов.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Удлинение АЧТВ может свидетельствовать:

• О врожденном или приобретенном снижении количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза (XII, XI, IX, VIII, X, V, II, фибриногена), реже – фактора фон Виллебранда. Снижение факторов XII, X, и II возможно, в частности, при лечении непрямыми антикоагулянтами;
• Об избытке в пробе цитрата – абсолютном (слишком большое количество добавленного цитрата) или относительном (неполное заполнение кровью пробирки со стандартным количеством цитрата);
• О наличии в пробе гепарина (при введении пациенту или попадании из катетера) или гирудина;
• О наличии в пробе некоторых инфузионных препаратов (декстранов);
• О наличии в пробе продуктов деградации фибрина / фибриногена, патологических ингибиторов плазменных факторов или антикоагулянтов волчаночного типа.

Уменьшение АЧТВ клинического значения не имеет. Поскольку часто бывает связано с погрешностями взятия и обработки крови. Диагностика гиперкоагуляционных состояний должна основываться на определении маркеров активации гемостаза и оценке конкретной клинической ситуации.

Исследование уровня антитромбина III в крови на автоматическом коагулометре. Антитромбин III (АТ) – основной естественный ингибитор свертывания крови. Первичный антикоагулянт. В присутствии гепарина связывает и инактивирует тромбин и другие активные плазменные факторы – сериновые протеазы (факторы Xa, IXa, XIa, XIIa, плазмин и др.), предотвращая неконтролируемую коагуляцию.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

Тест используют для выявления наследственного дефицита антитромбина III. Контроль активности антикоагулянтной системы плазмы в целом и АТ в частности необходим при тромбозах, тромбофилических состояниях, ДВС крови и ряде лекарственных воздействий, при длительной неподвижности, хирургических вмешательствах, травме, беременности, родах.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Липемия и высокое содержание билирубина в образце может повлиять на результаты теста. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ 75-125 %. AT синтезируется в печени и является наиболее значимым ингибитором системы свертывания крови. Активности находящегося в крови здорового человека антитромбина достаточно, чтобы ингибировать в три раза больше тромбина, чем может образоваться из циркулирующего протромбина. Несмотря на это, уже при снижении активности AT в плазме ниже 60% возрастает риск патологических тромбозов. При изолированном дефиците активности AT риск тромботических проявлений возрастает пропорционально степени снижения активности. Некоторое повышение уровня АТ в крови вследствие ускорения синтеза в печени возможно при беременности и во время менструации.

Определение тромбинового времени в плазме на автоматическом коагулометре. Тест отражает концентрацию и свойства фибриногена и наличие и действие антитромбинов.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

ТВ – один из базовых методов исследования коагуляционных параметров плазмы. Тест проводят для выявления нарушений на этапе превращения фибриногена в фибрин, зависящем в основном от количества фибриногена и ингибиторов фибринообразования – гепарина, ПДФ и др. Значительное удлинение ТВ свидетельствует о риске развития кровотечений.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ 14-21 сек. Удлинение ТВ может быть вызвано присутствием в крови прямых антикоагулянтов (гепарина), парапротеинов, гипофибриногенемией, дисфибриногенемией (качественный дефект фибриногена) или накоплением в крови продуктов деградации фибрина и фибриногена (ПДФ), которые обладают антитромбиновой активностью и препятствуют полимеризации мономеров фибрина.