Определение протромбинового времени в плазме на автоматическом коагулометре. Протромбиновое время (ПТВ) и его производные протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО) – лабораторные показатели, определяемые для оценки внешнего пути свёртывания крови. Важнейшие, наряду с АЧТВ, скрининговые тесты для оценки системы свертывания крови. Тест используют для выявления нарушений активности факторов внешнего пути свертывания, для оценки функции печени. Ведущая же роль ПТВ отводится в контроле за лечением антикоагулянтами непрямого действия.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Тест ПВ – один из базовых методов исследования коагуляционных свойств плазмы и цельной крови. Определение ПВ используют для контроля лечения антикоагулянтами непрямого действия, выявления изменений количества и активности факторов протромбинового комплекса (VII, X, V и II) и оценки белоксинтезирующей функции печени. Значительное возрастание ПВ (МНО) часто связано с риском кровотечений.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ: ПТВ 11.5-14.5 сек, протромбин по Квику 70-130 %, МНО 0.85-1.15. 

При контроле за лечением антикоагулянтами непрямого действия учитывается индекс чувствительности используемого тромбопластина и рассчитывается международное нормализованное отношение (МНО). Чем выше показатель МНО тем значительнее полученная гипокоагуляция и тем чаще и опаснее геморрагические осложнения. Систему МНО необходимо применять при лечении пациентов, получающих стабильную антикоагулянтную терапию. 

При скрининговом исследовании свертывающей системы, у пациентов с нарушением функций печени и у пациентов, только начавших курс лечения пероральными антикоагулянтами целесообразно пользоваться другими выражениями результатов исследования ПВ (протромбиновая активность плазмы по Квику). Протромбин по Квику отражает активность факторов протромбинового комплекса в процентах к плазме здоровых людей. Увеличение ПВ (МНО) или снижение процента протромбина по Квику может быть связано с врожденным (редко) или приобретенным снижением активности либо дефицитом факторов внешнего пути активации свертывания или (реже) наличием их ингибиторов. Уменьшение ПВ (МНО) или возрастание процента протромбина по Квику не имеют клинического значения, хотя и способны отражать гиперактивность факторов внешнего пути (в том числе при нарушениях процедуры взятия крови).

Исследование агрегации тромбоцитов, стимулированной АДФ, на анализаторе агрегации (импедансометрический метод). Способность тромбоцитов образовывать конгломераты – основа формирования тромбоцитарной пробки, способствующая остановке кровотечения из мелких сосудов. Процесс формирования тромбоцитарных конгломератов протекает под действием индукторов агрегации. При моделировании агрегации в лабораторных условиях наиболее часто используют не самые мощные, но важные индукторы – АДФ, коллаген, ристомицин. После повреждения мелких сосудов и связывания мембранного комплекса тромбоцита с обнажившимся коллагеном субэндотелия (при участии фактора фон Виллебранда), тромбоцит активируется, в нем запускается синтез самого мощного индуктора агрегации – тромбоксана А и содержимое тромбоцитарных гранул через открытую канальцевую систему высвобождается в кровь. Из-за структурных перестроек мембраны и многочисленных метаболических реакций тромбоцит изменяет форму, появляющиеся отростки способствуют связыванию тромбоцитов между собой и образованию конгломератов. Собственно связующие звенья – это фибриноген, реже фактор фон Вилебранда фиксирующиеся на гликопротеидах мембраны тромбоцитов. В процессе агрегации из тромбоцитов выделяются вещества, поддерживающие спазм сосудов в месте повреждения, вовлекающие в процесс другие тромбоциты и увеличивающие эффективность коагуляционных реакций.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Исследование агрегационной функции тромбоцитов следует выполнять не только при кровоточивости, но и у больных с тромбозами, поскольку при лечении тромбофилических состояний часто применяют лекарственные препараты подавляющие функцию тромбоцитов. Нормальная или высокая их агрегация при приеме аспирина и препаратов, его содержащих, может свидетельствовать об аспиринорезистентности. Дифференциальная диагностика вариантов нарушения тромбоцитарной функции основана на оценке агрегации тромбоцитов с различными индукторами.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции Если пациент принимал препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, или нестероидные противовоспалительные средства, исследование должно быть отложено на 9-10 сут с момента отмены препарата. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ: АДФ-индуцируемая агрегация тромбоцитов 55-80 %. 

При геморрагическом синдроме и отсутствии нарушений агрегации тромбоцитов необходимо повторное исследование через 1-1,5 мес. 

При изменениях агрегации, характерных для синдрома Бернара-Сулье, тромбастении Гланцмана и другой патологии, также необходимо повторно исследовать агрегационную функцию. 

При некоторых аномалиях тромбоцитов (синдромах Мея-Хегглина и др.) агрегационная функция тромбоцитов не нарушена. Общепринятые диапазоны нормальных значений при измерении агрегационной функции тромбоцитов отсутствуют, нормативы каждая лаборатория устанавливает самостоятельно. Следует иметь в виду, что до настоящего времени не существует окончательных международных рекомендаций и стандартов по выявлению гиперактивности тромбоцитов.

Исследование агрегации тромбоцитов, стимулированной коллагеном, на анализаторе агрегации (импедансометрический метод). При моделировании агрегации в лабораторных условиях наиболее часто используют не самые мощные, но важные индукторы – АДФ, коллаген, ристомицин. После повреждения мелких сосудов и связывания мембранного комплекса тромбоцита с обнажившимся коллагеном субэндотелия (при участии фактора фон Виллебранда), тромбоцит активируется, в нем запускается синтез самого мощного индуктора агрегации – тромбоксана А и содержимое тромбоцитарных гранул через открытую канальцевую систему высвобождается в кровь. Из-за структурных перестроек мембраны и многочисленных метаболических реакций тромбоцит изменяет форму, появляющиеся отростки способствуют связыванию тромбоцитов между собой и образованию конгломератов. Собственно связующие звенья – это фибриноген, реже фактор фон Вилебранда фиксирующиеся на гликопротеидах мембраны тромбоцитов. В процессе агрегации из тромбоцитов выделяются вещества, поддерживающие спазм сосудов в месте повреждения, вовлекающие в процесс другие тромбоциты и увеличивающие эффективность коагуляционных реакций.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Исследование агрегационной функции тромбоцитов следует выполнять не только при кровоточивости, но и у больных с тромбозами, поскольку при лечении тромбофилических состояний часто применяют лекарственные препараты подавляющие функцию тромбоцитов. Нормальная или высокая их агрегация при приеме аспирина и препаратов, его содержащих, может свидетельствовать об аспиринорезистентности. Дифференциальная диагностика вариантов нарушения тромбоцитарной функции основана на оценке агрегации тромбоцитов с различными индукторами.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции Если пациент принимал препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, или нестероидные противовоспалительные средства, исследование должно быть отложено на 9-10 сут с момента отмены препарата. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Коллаген-индуцируемая агрегация тромбоцитов 55-100 % (референсные значения лаборатории ЦНИЛ). Результаты оценивают с учетом клинического статуса пациента. 

При геморрагическом синдроме и отсутствии нарушений агрегации тромбоцитов необходимо повторное исследование через 1-1,5 мес. 

При изменениях агрегации, характерных для синдрома Бернара-Сулье, тромбастении Гланцмана и другой патологии, также необходимо повторно исследовать агрегационную функцию. 

При некоторых аномалиях тромбоцитов (синдромах Мея-Хегглина и др.) агрегационная функция тромбоцитов не нарушена. Общепринятые диапазоны нормальных значений при измерении агрегационной функции тромбоцитов отсутствуют, нормативы каждая лаборатория устанавливает самостоятельно. Следует иметь в виду, что до настоящего времени не существует окончательных международных рекомендаций и стандартов по выявлению гиперактивности тромбоцитов

Исследование агрегации тромбоцитов, стимулированной ристоцетином, на анализаторе агрегации (импедансометрический метод). При моделировании агрегации в лабораторных условиях наиболее часто используют не самые мощные, но важные индукторы – АДФ, коллаген, ристомицин. После повреждения мелких сосудов и связывания мембранного комплекса тромбоцита с обнажившимся коллагеном субэндотелия (при участии фактора фон Виллебранда), тромбоцит активируется, в нем запускается синтез самого мощного индуктора агрегации – тромбоксана А и содержимое тромбоцитарных гранул через открытую канальцевую систему высвобождается в кровь. Из-за структурных перестроек мембраны и многочисленных метаболических реакций тромбоцит изменяет форму, появляющиеся отростки способствуют связыванию тромбоцитов между собой и образованию конгломератов. Собственно связующие звенья – это фибриноген, реже фактор фон Вилебранда фиксирующиеся на гликопротеидах мембраны тромбоцитов. В процессе агрегации из тромбоцитов выделяются вещества, поддерживающие спазм сосудов в месте повреждения, вовлекающие в процесс другие тромбоциты и увеличивающие эффективность коагуляционных реакций.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Исследование агрегационной функции тромбоцитов следует выполнять не только при кровоточивости, но и у больных с тромбозами, поскольку при лечении тромбофилических состояний часто применяют лекарственные препараты подавляющие функцию тромбоцитов. Нормальная или высокая их агрегация при приеме аспирина и препаратов, его содержащих, может свидетельствовать об аспиринорезистентности. Дифференциальная диагностика вариантов нарушения тромбоцитарной функции основана на оценке агрегации тромбоцитов с различными индукторами.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции Если пациент принимал препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, или нестероидные противовоспалительные средства, исследование должно быть отложено на 9-10 сут с момента отмены препарата. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ: ристомицин-индуцируемая агрегация тромбоцитов 55-90%.

При геморрагическом синдроме и отсутствии нарушений агрегации тромбоцитов необходимо повторное исследование через 1-1,5 мес. 

При изменениях агрегации, характерных для синдрома Бернара-Сулье, тромбастении Гланцмана и другой патологии, также необходимо повторно исследовать агрегационную функцию. 

При некоторых аномалиях тромбоцитов (синдромах Мея-Хегглина и др.) агрегационная функция тромбоцитов не нарушена. Общепринятые диапазоны нормальных значений при измерении агрегационной функции тромбоцитов отсутствуют, нормативы каждая лаборатория устанавливает самостоятельно. Следует иметь в виду, что до настоящего времени не существует окончательных международных рекомендаций и стандартов по выявлению гиперактивности тромбоцитов

Образование фибрин-мономеров (ФМ) – начальная реакция формирования сгустка; количество ФМ зависит от степени тромбинемии. В процессе физиологической активации фибринолиза продукты деградации фибрина и фибриногена (ПДФ) образуют комплексы с ФМ, в результате формируются РФМК.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Тест ориентировочный. По результатам судят об активности свертывания крови. А по динамической оценке уровня РФМК – о развитии процесса и эффективности терапевтических мероприятий.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ – 3,36-4,0×10-2мг/мл (отрицательный результат). Положительный результат является признаком тромбонемии и наблюдается при активации свертывания, тромбофилических состояниях (в том числе при злокачественных новообразованиях) а также при тромбозах, эмболиях и ДВС крови. Завышенные значения могут быть у беременных и новорожденных.

Фибриноген – основа для образования фибриновых сгустков – синтезируется в печени и постоянно присутствует в плазме. От его молекул под действием тромбина отщепляются фибринопептиды и образуются фибрин-мономеры, которые затем самопроизвольно полимеризуются и перекрестно «сшиваются».

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Определение фибриногена – базовый метод исследования коагуляционных свойств плазмы, входящий во все скрининговые схемы. Исследование проводят для выявления причины и оценки степени риска кровотечений и тромбозов.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ 1.8-3.5 г/л. 

При увеличении концентрации фибриногена резко повышается вязкость крови. Длительно повышенная концентрация фибриногена опасна, поскольку возрастает риск тромбозов и ишемии органов и тканей. 

При уменьшении количества фибриногена ниже 1 г/л возможны кровотечения. 

Повышение концентрации фибриногена как острофазного белка возможно при любом воспалении, инфекциях, ожогах, травмах, в послеоперационном периоде, остром инфаркте миокарда, а также при болезнях почек, системных заболеваниях соединительной ткани, злокачественных новообразованиях и др. У здоровых женщин уровень фибриногена возрастает при беременности, введении эстрогенных препаратов и во время менструации. 

Снижается фибриноген при образовании большого количества микросгустков (гиперпотребление при ДВС, травмы, ожоги, шок, тяжелый токсикоз), под действием фибринолитических препаратов (распад молекул) или при тяжелой патологии печени (нарушение синтеза при циррозе, острой дистрофии). 

Тяжелые гнойно-воспалительные процессы, приводящие к развитию синдрома ДВС, могут способствовать повышению уровня фибриногена как острофазного белка и тем самым маскировать его усиленное потребление.

Исследование уровня Волчаночных антикоагулянтов в крови (скрининговый тест) на автоматическом коагулометре (Люпус-тест)

D-димер – конечный продукт распада фибринового сгустка – представляет собой молекулярные фрагменты поперечно сшитого фибрина, образуемые при его протеолитической деградации активным плазмином. В структуре D-димера имеются D-D связи (поперечные сшивки), которые отсутствуют в фибриногене, фибрин-мономере и рыхлом фибрин-полимере. D-D связи образуются в результате действия фактора XIIIa, уплотняют фибриновый сгусток и не разрушаются плазмином.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

D-димер – один из наиболее надежных ранних маркеров тромбообразования и фибринолиза (распада фибрина, но не фибриногена) in vivo. Он относится к группе маркеров активации свертывания (наряду с фибрин-мономером, тромбин-антитромбиновым комплексом и др.); именно эта группа исследований, а не укорочение АЧТВ и ПВ, свидетельствует о гиперкоагуляции. Основная цель исследования D-димера – исключение наличия тромбов в сосудистом русле, также тест используют в диагностике ДВС и при определении эффективности антитромботической терапии.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ <550мкг/л или 110-300 нг/мл. 

Значения ниже минимального уровня выявляются у здоровых людей. 

Значительное повышение D-димера наблюдается при ДВС крови (начиная с ранних стадий), тромбоэмболии легочной артерии, артериальных и венозных тромбозах, после травм и хирургических операций (особенно на крупных костях и суставах), при инфаркте миокарда, тромбоэмболической терапии, некоторых инфекционных заболеваниях и злокачественных новообразованиях. 

Некоторое повышение уровня D-димера наблюдается при беременности, сахарном диабете, длительной иммобилизации, в пожилом возрасте. 

Отрицательный результат анализа практически всегда свидетельствует об отсутствии тромбов в кровеносном русле, чувствительность теста в диагностике венозного тромбоэмболизма очень высока 90-97 %. 

Ложноотрицательные результаты редки (при очень малом размере тромба, угнетении фибринолиза и / или резком дефиците плазмина).

Исследование уровня протеина С в крови

Исследование уровня свободного Протеина S в крови на автоматическом коагулометре

Исследование уровня плазминогена в крови

Исследование уровня глюкозы в крови. Глюкоза – моносахарид, являющийся основным энергетическим субстратом для большинства тканей организма. Концентрация глюкозы в плазме (сыворотке) крови – интегральный показатель обмена углеводов в организме. К повышению концентрации глюкозы в крови ведут поступление углеводов (крахмала, гликогена, сахарозы и др.) с пищей, распад гликогена в печени, синтез глюкозы в печени из продуктов распада белков, жиров и углеводов (глюконеогенез). Отток глюкозы из крови в ткани происходит вследствие ее использования для синтеза запасной формы глюкозы – гликогена в основном в печени и скелетных мышцах, синтеза гетерополисахаридов, высших жирных кислот (при избыточном поступлении в организм углеводов). 

Соотношение скорости процессов образования и утилизации глюкозы, следовательно, и концентрация глюкозы в крови регулируются гормонами. Гипергликемический эффект в норме оказывают несколько гормонов – глюкагон, кортизол, адреналин, глюкокортикоиды, усиливающие различные процессы образования глюкозы в тканях. 

Инсулин – единственный гипогликемический гормон. Стимуляция транспорта глюкозы из крови в клетки и активация фермента глюкокиназы (гексокиназы) инсулином ведут к усилению всех процессов утилизации глюкозы в тканях-мишенях для этого гормона (печени, скелетных мышцах, жировой ткани). Инсулиновая недостаточность, развивающаяся вследствие ослабления продукции инсулина поджелудочной железой и/или снижения количества рецепторов к инсулину на клетках-мишенях, ведет к гипергликемии после приема углеводов с пищей (в течение 1-2 ч – при нарушении толерантности к глюкозе, в течение 8 ч и более – при сахарном диабете). 

У здоровых беременных из-за потребления глюкозы растущим плодом ее уровень натощак может быть немного снижен по сравнению с небеременными. Адаптивные гормональные сдвиги при беременности вызывают некоторое повышение толерантности к инсулину в организме женщины, что направлено на увеличение доступности глюкозы для плода. У некоторых женщин относительная недостаточность инсулина может вызвать развитие диабета беременных (гестационного диабета), проходящего после родов.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

• Диагностика и мониторинг сахарного диабета, диабета беременных, нарушения толерантности к глюкозе;
• Выявление и мониторинг нарушений углеводного обмена при недостаточности надпочечников, гипофиза, заболеваниях печени, сепсисе, шоке и других критических состояниях;
• Скрининг нарушений углеводного обмена в группах риска развития сахарного диабета (ожирение, возраст старше 45 лет, сахарный диабет 1-го типа в семейном анамнезе);
• Дифференциальная диагностика комы (гипо- и гипергликемической комы).

Влияющие факторы:

• Увеличение содержания: глюкокортикоиды, никотиновая кислота, адреналин, некоторые диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, морфин, кофеин, курение. 
• Уменьшение содержания: без добавления ингибитора гликолиза длительное хранение плазмы, сыворотки до отделения от форменных элементов крови, сгустка; анаболические стероиды, пропранолол, амфетамин, леводопа.

Отсутствуют.

Кровь сдается утром (до 12 часов) строго натощак, после 8-10 часового голодания. Перед сдачей крови исключить прием алкоголя, любой жидкости, лекарств, физические и психические нагрузки. У детей кровь берут до следующего кормления. Взятие крови проводится до проведения диагностических и лечебных процедур: операций, инъекций, биопсией, общего массажа тела, эндоскопии, ЭКГ, рентгеновского обследования.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет корректным! Забор крови производится в пробирки с серой крышкой (фторид натрия либо литий-гепарин).

Референсные значения в лаборатории ЦНИЛ: 3,5-5,7 ммоль/л.

Для диагностических целей, результаты должны всегда оцениваться в комплексе с историей болезни, клиническим обследованием и другими данными пациента.

Увеличение концентрации глюкозы (гипергликемию) вызывают:

• Умеренная физическая нагрузка;
• Эмоциональный стресс;
• Боль;
• Сахарный диабет;
• Увеличение продукции гипергликемических гормонов (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга);
• Снижение продукции инсулина при заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, опухоли поджелудочной железы);
• Травма, опухоли, операционные повреждения головного мозга, кровоизлияния в мозг.

Уменьшение концентрации (гипогликемию) вызывают:

• Передозировка гипогликемических препаратов, инсулина;
• Повышение продукции инсулина (аденома или карцинома β-клеток островков Лангерганса – инсулинома);
• Снижение продукции гипергликемических гормонов (недостаточность α-клеток островков Лангерганса, болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз);
• Ослабление гликогенной функции печени при циррозе, тяжелых гепатитах разной этиологии, первичном раке печени, гемохроматозе, алкогольной интоксикации;
• Ферментопатии (болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе);
• Длительное голодание;
• Синдром мальабсорбции;
• Интенсивная физическая нагрузка;
• Лихорадочные состояния.

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови. Гемоглобин (Hb) состоит из 4 белковых цепей, каждая из которых сожержит гем, является красноокрашенным белком, локализованным в эритроцитах. Его главной функцией является транспорт кислорода и углекислого газа в крови. Каждая молекула гемоглобина способна связывать четыре молекулы кислорода. Гемоглобин состоит из ряда подфракций и производных. Среди этой гетерогенной группы, НbA1c является одним из белков фракции гликированных гемоглобинов, который образуется при присоединении различных сахаров к молекуле гемоглобина. НbA1 формируется посредством спонтанной неэнзиматической двухступенчатой реакции между N-концевой аминокислотой -цепи нормального гемоглобина А взрослых (НbА) и D-глюкозой. В течение первой, обратимой стадии реакции образуется основное количество лабильного HbA1c, который преобразуется в стабильный в ходе второй более медленной стадии реакции. В эритроцитах, относительное количество НbА, преобразованного в стабильный HbA1c, увеличивается с ростом средней концентрации D-глюкозы, воздействующей на эритроциты в течение всей их жизни. Т.к. средняя продолжительность жизни эритроцита 100-120 дней, следовательно, HbA1c отражает средний уровень глюкозы крови в течение 2-3 месяцев, предшествующих исследованию. Таким образом, HbA1c удобен для наблюдения и контроля уровня глюкозы в крови за длительный период времени у больных сахарным диабетом. Более недавние уровни глюкозы имеют большее влияние на уровень гликированного гемоглобина, чем ранние.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Измерение концентрации HbA1c показано для выявления нарушенной толерантности к глюкозе, в том числе сахарного диабета, «скрытых» или доманифестных форм и диабета беременных. Используется для оценки компенсации сахарного диабета, эффективности лечения и степени риска осложнений. 

Влияющие факторы: 

Увеличение содержания: 

• Уремия (образование карбамилированного гемоглобина)
• Прием лекарственных препаратов – пропранолола, гидрохлортиазида, морфина, индапамида.

Снижение содержания:

• Гемолитическая анемия;
• Нарушение синтетической способности печени;
• Недостаточное белковое питание;
• Нефротический синдром.

Отсутствуют.

Кровь сдается утром (до 12 часов) строго натощак, после 8-10 часового голодания. Перед сдачей крови исключить прием алкоголя, любой жидкости, лекарств, физические и психические нагрузки. У детей кровь берут до следующего кормления. Взятие крови проводится до проведения диагностических и лечебных процедур: операций, инъекций, биопсией, общего массажа тела, эндоскопии, ЭКГ, рентгеновского обследования.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка Ваших результатов была корректной, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет корректным! Забор крови производится в пробирки с фиолетовой крышкой (ЭДТА)

Референтные значения в лаборатории ЦНИЛ: 4,8-5,9 % (по рекомендациям DCCT/NGSP)

Ограничения:

• Результаты HbA1C (%), полученные с использованием данного или любого другого диагностического набора следует использовать и интерпретировать только в контексте общей клинической картины и результатов других диагностических исследований.
• Любая причина, укорачивающая продолжительность жизни эритроцитов в крови пациентов, будет уменьшать время воздействия глюкозы крови на эритроцит. А следовательно снижать процент HbA1c, например гемолитическая анемия или другие гемолитические болезни, беременность, недавняя кровопотеря и т.д. У любых пациентов с хронической кровопотерей результаты теста не являются достоверными.
• Величины HbA1c у пациентов с различными вариантами Hb не могут точно отражать среднюю концентрацию глюкозы в крови. Так, гликированный HbF этим тестом не определяется, поскольку не содержит гликированных -цепей, характерных для HbA1c. Как следствие, образцы, содержащие значительные количества HbF (>10%) могут давать заниженные результаты. Образцы, содержащие HbС и HbS-варианты могут давать завышенный результат. Более редкий вариант HbЕ – не рассматривался в данном исследовании.

Тест не предназначен для диагностики сахарного диабета или для ежедневного контроля уровня глюкозы и не должен использоваться взамен определения пациентом дома уровня глюкозы в крови и моче.

Общий белок – сумма всех белков в сыворотке крови (всего около 100), по особенностям структуры молекул их делят на альбумины и глобулины. Белки в сыворотке крови поддерживают онкотическое давление и, следовательно, объем крови, участвуют в процессах гемостаза, поддержании постоянства рН крови, связывают и транспортируют жирные кислоты, билирубин, стероидные и тиреоидные гормоны, железо, медь, кальций; некоторые плохо растворимые в воде витамины и другие низкомолекулярные компоненты плазмы крови, участвуют в иммунных реакциях (иммуноглобулины, опсонины, белки острой фазы). Большая часть белков в сыворотке крови синтезируется в печени, иммуноглобулины – плазматическими клетками.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Выявление нарушений белкового обмена при различных патологических состояниях (острых и хронических инфекциях, заболеваниях печени и почек, онкологических заболеваниях, мальабсорбции при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, голодании, ожогах, критических состояниях и др.) В сочетании с альбумином и белковыми фракциями – для оценки диспротеинемии.

Влияющие факторы:

• Уменьшение концентрации: гипергидратация при массивной инфузионной терапии, физиологически – во время беременности (особенно в III триместре).
• Ложное повышение может быть связано длительным наложением жгута при венопункции, изменением положения тела из горизонтального в вертикальное (в течение 30 мин.)

Отсутствуют.

Кровь сдается утром (до 12 часов) строго натощак, после 8-10 часового голодания. Перед сдачей крови исключить прием алкоголя, любой жидкости, лекарств, физические и психические нагрузки. У детей кровь берут до следующего кормления. Взятие крови проводится до проведения диагностических и лечебных процедур: операций, инъекций, биопсией, общего массажа тела, эндоскопии, ЭКГ, рентгеновского обследования. 

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка Ваших результатов была корректной, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет корректным! Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем)

Референтные значения в лаборатории ЦНИЛ: 65-85 г/л.

Увеличением концентрации (гиперпротеинемией) сопровождаются:

• Гипергаммаглобулинемия (следствием, как правило, является абсолютная гиперпротеинемия);
• Хронические инфекционные заболевания;
• Хронические неинфекционные гепатиты;
• Аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и т.д.);
• Моноклональные гаммапатии, связанные с миеломой, макроглобулинемией, амилоидозом, лимфомой;
• Дегидратация (относительная гиперпротеинемия);
• Обширные ожоги;
• Диарея, рвота;
• Полиурия при синдроме неадекватной секреции вазопрессина и др.

Уменьшением концентрации (гипопротеинемией) сопровождаются:

• Гипоальбуминемия;
• Снижение синтеза белков при недостаточном поступлении и/или усвоении белков пищи (голодание, панкреатиты, энтероколиты, неадекватное парентеральное или зондовое питание);
• Заболевание печени с синдромом гепатодепрессии (циррозы, гепатиты, токсическое поражение печени);
• Потери белков (плазмопотеря при обширных ожогах, протеинурия при заболеваниях почек, экссудативная энтеропатия при энтеритах);
• Усиленный распад белков (послеоперационное состояние, тяжелые соматические заболевания, продолжительная гипертермия, ожоговая болезнь, онкопатология);
• Выход белков из сосудистого русла, образование экссудатов и транссудатов;
• Врожденная агаммаглобулинемия.

Белки в сыворотке крови имеют разные размеры и заряд молекул. Этим обусловлена разная подвижность белков в разделяющей среде под действием электрического поля, что позволяет разделять их на фракции (группы) методом электрофореза. Вариантами электрофореза, используемыми в клинических лабораториях, выделяют пять фракций: альбумины, α1-, α2-, β-, и γ-глобулины. Фракция альбумина однородна.

Глобулиновые фракции содержат множество функционально различных белков, но на изменение показателей электрофореграммы влияет лишь часть белков, концентрация которых в норме или при патологии составляет не менее 1 г/л:

• α1-глобулины: белки острой фазы - α1-антитрипсин, α1-кислый гликопротеин или орозомукоид, α1-липопротеины;
• α2- глобулины: α2-макроглобулин, гаптоглобин;
• β-глобулины: трансферрин, С3-компонент системы комплемента, β-липопротеины;
• фракция γ-глобулинов: иммуноглобулины IgA, IgM, IgG.

Изменение соотношения белковых фракций в сыворотке крови (диспротеинемия) наблюдается при многих патологических состояниях, но исследование белковых фракций клинически информативно лишь при парапротеинемических гемобластозах, системных аутоиммунных патологиях, нефротическом синдроме, хронических гепатитах и циррозе печени разной этиологии, в ряде случаев острого и хронического воспаления. За исключением диагностики парапротеинемических гемобластозов, более точную информацию позволяют получить исследования отдельных белков в сыворотке крови (специфических белков), их изменения специфичны для соответствующего патологического состояния.

Выявление и мониторинг диспротеинемии при острых и хронических воспалительных заболеваниях, диффузных заболеваниях соединительной ткани, хронических гепатитах и циррозе печени разной этиологии. Диагностика миеломной болезни и других моноклональных гаммапатий. 

Влияющие факторы: Беременность (III триместр), прием андрогенов, эстрогенов, глюкокортикоидов.

Отсутствуют.

Кровь сдается утром (до 12 часов) строго натощак, после 8-10 часового голодания. Перед сдачей крови исключить прием алкоголя, любой жидкости, лекарств, физические и психические нагрузки. У детей кровь берут до следующего кормления. Взятие крови проводится до проведения диагностических и лечебных процедур: операций, инъекций, биопсией, общего массажа тела, эндоскопии, ЭКГ, рентгеновского обследования. 

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка Ваших результатов была корректной, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет корректным!

Референсные пределы: Альбумины 54,0-66,0 %

• α1-глобулины 2,0-4,0 %
• α2- глобулины 6,0-12,0 %
• β-глобулины 8,0-14,0 %
• γ-глобулины 13,0-22,0 %

Основные типы протеинограмм:

• Острофазный ответ – повышение α1- и α2-глобулинов в связи с усилением биосинтеза в печени белков острой фазы при воспалении любой этиологии (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда, инфекция и др.).
• Хроническое воспаление – увеличение γ-глобулинов (хронические гепатиты разной этиологии, ревматоидный артрит, некоторые хронические инфекции).
• Цирроз печени – увеличение γ-глобулинов, слияние β- и γ-глобулинов вследствие мезенхимально-воспалительного синдрома, при развитии гепатодепрессивного синдрома возможно снижение альбумина.
• Нефротический синдром – повышение α2-глобулинов в связи с усилением синтеза и повышением сывороточного уровня α2-макроглобулина, возможно снижение альбумина из-за его массивной потери с мочой.
• Моноклональная гаммапатия – появление на электрофореграмме отдельной дискретной полосы в области глобулярных фракций (моноклональный белок, М-градиент, М-белок), состоящей из иммуноглобулинов или их фрагментов, синтезирующихся злокачественно трансформированными клонами В-лимфоцитов. Концентрация М-белка более 15 г/л с высокой вероятностью свидетельствует о миеломной болезни. При болезни легких цепей М-белок при электрофорезе сыворотки крови может не определяться, поскольку легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) проходят через почечный фильтр и выводятся с мочой. Появление М-белка может наблюдаться при хронических гепатитах, циррозе печени, а также у некоторых пациентов престарелого возраста без клинических патологий, ассоциированных с моноклональной гаммапатией. Имитировать М-белок могут высокие концентрации С-реактивного белка и некоторых других острофазных белков, а также фибриноген. При выявлении М-белка необходима его последующая иммунохимическая идентификация методом электрофореза с иммунофиксацией.