Волчаночный антикоагулянт – гетерогенная группа антител против отрицательно заряженных анионных фосфолипидов и их комплексов со специфическими белками. Антикоагулянты волчаночного типа связываются с фосфолипидными мембранами и «экранируют» их, тормозят активацию ферментных комплексов, участвующих в коагуляции, при этом in vitro замедляется свертывание крови. У пациентов же наблюдается тромбофилическое состояние, чреватое развитием тромбозов (тромбоэмболий) и ишемическим поражением тканей. Тромбофилия обусловлена повреждением антителами мембран эндотелиальных клеток, снижением продукции простациклина и нарушениями в антикоагулянтной системе протеина С.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

В настоящее время ВА является значительным фактором риска тромбообразования у больных:

• С аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
• С антифосфолипидным синдромом
• Вирусными и бактериальными инфекциями (в частности, СПИД);
• Принимающих ряд лекарственных средств (прокаинамид, хлорпромазин, хинидин), при осложнениях лекарственной терапии;
• У женщин с привычными выкидышами и внутриутробной гибелью плода;
• При злокачественных новообразованиях.

Определение ВА показано всем вышеперечисленным категориям больных, а также всем пациентам, подверженным явлениям гиперкоагуляции, даже если АЧТВ у них не удлинено. Подтверждающие исследования проводят при положительном скрининговом тесте на ВА.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции Определение ВА в период гепаринотерапии проводить нельзя. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

На II этапе (подтверждающие исследования) проводят последовательно два микс-теста (с нормальной плазмой) на основе того типа исследования, которое было положительным на I этапе: микс-тест с нормальной плазмой и микс-тест с фосфолипидами.

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ: скрининговый тест 31,0 – 44,0 сек; подтверждающий тест 30-38 сек.

Присутствие ВА не означает наличие у больного антифосфолипидного синдрома, так как ВА может транзиторно появляться при вирусных заболеваниях, после вакцинации и приема некоторых лекарственных препаратов. Наличие в плазме ВА на фоне аутоиммунной патологии (системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др.) рассматривается как тромбофилическое состояние. При этом увеличивается риск рецидивирующих тромбозов вен и артерий, нарушений мозгового кровообращения, фетоплацентарной недостаточности и привычного невынашивания беременности (выкидышей, внутриутробной гибели плода), наблюдается наклонность к тромбоцитопении, развитию ДВС крови, реже – к полиаллергии и другим иммунным нарушениям.

Волчаночный антикоагулянт – гетерогенная группа антител против отрицательно заряженных анионных фосфолипидов и их комплексов со специфическими белками. Антикоагулянты волчаночного типа связываются с фосфолипидными мембранами и «экранируют» их, тормозят активацию ферментных комплексов, участвующих в коагуляции, при этом in vitro замедляется свертывание крови. У пациентов же наблюдается тромбофилическое состояние, чреватое развитием тромбозов (тромбоэмболий) и ишемическим поражением тканей. Тромбофилия обусловлена повреждением антителами мембран эндотелиальных клеток, снижением продукции простациклина и нарушениями в антикоагулянтной системе протеина С.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

В настоящее время ВА является значительным фактором риска тромбообразования у больных:

• С аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
• С антифосфолипидным синдромом
• Вирусными и бактериальными инфекциями (в частности, СПИД);
• Принимающих ряд лекарственных средств (прокаинамид, хлорпромазин, хинидин), при осложнениях лекарственной терапии;
• У женщин с привычными выкидышами и внутриутробной гибелью плода;
• При злокачественных новообразованиях.

Определение ВА показано всем вышеперечисленным категориям больных, а также всем пациентам, подверженным явлениям гиперкоагуляции, даже если АЧТВ у них не удлинено.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции Определение ВА в период гепаринотерапии проводить нельзя. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Определение ВА проводят в соответствии с рекомендациями Международного общества по изучению тромбозов и гемостаза. Учитывая, что тест на ВА со 100 % чувствительностью отсутствует, на I этапе (скрининговые исследования) проводят как минимум два теста: АЧТВ с люпус чувствительным реагентом и тест с разведенным ядом гадюки Рассела. Исследуют плазму пациента и контрольную плазму. Увеличение времени свертывания по сравнению с контрольной плазмой более чем в 1,2 – 1,25 раза может быть связано с наличием ВА в исследуемом образце; дальнейшему исследованию подвергают только такие пробы. На II этапе (подтверждающие исследования) проводят последовательно два микс-теста (с нормальной плазмой) на основе того типа исследования, которое было положительным на I этапе: микс-тест с нормальной плазмой и микс-тест с фосфолипидами. 

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ: скрининговый тест 31,0 – 44,0 сек; подтверждающий тест 30-38 сек. 

Присутствие ВА не означает наличие у больного антифосфолипидного синдрома, так как ВА может транзиторно появляться при вирусных заболеваниях, после вакцинации и приема некоторых лекарственных препаратов. Наличие в плазме ВА на фоне аутоиммунной патологии (системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др.) рассматривается как тромбофилическое состояние. При этом увеличивается риск рецидивирующих тромбозов вен и артерий, нарушений мозгового кровообращения, фетоплацентарной недостаточности и привычного невынашивания беременности (выкидышей, внутриутробной гибели плода), наблюдается наклонность к тромбоцитопении, развитию ДВС крови, реже – к полиаллергии и другим иммунным нарушениям.