Анализ результатов исследования крови составляет неотъемлемое звено в диагностическом процессе. При анализе гемограммы (развернутого анализа крови) любые изменения трактуются как патологические, что требует тщательного обследования пациента. Они могут иметь неспецифический характер. И в этих случаях их используют для динамического наблюдения за больным.

При системных заболеваниях кроветворной системы анализ крови приобретает первостепенное диагностическое значение. Его результаты определяют дальнейшую стратегию обследования пациента с последующим выбором схемы лечения. Анализ необходим для мониторинга проводимой терапии.

Развернутый анализ крови в нашей лаборатории осуществляется полностью автоматизированной гематологической системой фирмы «Эбботт».

25 параметров интерпретируется лечащим врачом, принимая во внимание клиническую картину и анамнестические данные:

• эритроциты,
• гематокрит,
• средний объём эритроцита,
• средняя концентрация гемоглобина в эритроците,
• среднее содержание гемоглобина в эритроците,
• ширина распределения эритроцитов по объёму,
• тромбоциты,
• средний объём тромбоцита,
• лейкоциты,
• гемоглобин,
• ретикулоциты,
• индекс молодых ретикулоцитов,
• СОЭ по Вестергрену,
• лейкоцитарная формула (% и абсолютные величины).

Составная часть общеклинического исследования крови – определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В лаборатории ЦНИЛ измерение СОЭ автоматизировано и проводится в вакуумных стерильных кюветах на оборудовании «Хоспитэкс Диагностикс», запатентованным статичным способом. Метод полностью коррелирует с рутинным методом Вестергрена, рекомендованным Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH).

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Общий (клинический) анализ крови развернутый –  базовое общеклиническое исследование, назначается пациенту как при первичном обращении, так и в дальнейшем, при мониторинге динамики процесса.

Отсутствуют.

Кровь следует брать натощак (после примерно 12 часов голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), желательно в утренние часы (между 7-9 ч утра), при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20-30 мин), в положении пациента лежа или сидя.

Следует учитывать влияние различных факторов на результаты гематологических исследований.

Физиологические факторы:

• возраст,
• пол,
• особенности питания,
• физическая нагрузка,
• менструальный цикл,
• беременность,
• роды.

Факторы окружающей среды:

• климатические условия,
• высота над уровнем моря,
• температура окружающей среды.

Токсические факторы:

• курение,
• прием алкоголя,
• наркотиков,
• лекарственных препаратов,
• профессиональные вредности.

На показатели крови оказывают влияние эмоциональное состояние пациента, циркадные и сезонные ритмы, положение пациента в момент взятия крови. Забор крови производится в пробирки с фиолетовой крышкой (ЭДТА).

Развернутый анализ крови интерпретируется лечащим врачом, принимая во внимание клиническую картину и анамнестические данные.

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ:

• RBC – эритроциты. Норма: Жен 4,2 – 5,4∙1012/л Муж 4,7 – 6,1∙1012/л
• HСТ – гематокрит. Норма: жен 37 – 47 % муж 42 – 52 %
• MCV – средний объем эритроцита. Норма: жен 81 – 99 фл муж 80 – 94 фл
• МСНС – средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Норма: 330 – 370 г/л
• MСН – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Норма: 27 – 31 пг
• RDW – ширина распределения эритроцитов по объему. Норма: 11,5 – 14,5 %
• PLT – тромбоциты. Норма: 130 – 400 ∙109/л
• MPV – средний объем тромбоцита. Норма: 8,9 – 9,5 фл
• WВС – лейкоциты. Норма: жен 3,5 – 11,0 ∙109/л муж 3,9 – 10,6 ∙109/л
• НGВ – гемоглобин. Норма: жен 120 – 160 г/л муж 140 – 180 г/л
• Ретикулоциты. Норма: 2 – 10 %
• СОЭ. Норма: Жен 2 – 15 мм/ч муж 1 – 10 мм/ч
• Нейтрофилы. Палочко-ядерные: 1 – 6 % Сегменто-ядерные: 40 – 72 % Эозинофилы: 1 – 5 % Базофилы: 0 – 1 % Лимфоциты: 18 – 45 % Моноциты: 2 – 10 %

Анализ результатов исследования крови составляет неотъемлемое звено в диагностическом процессе. При анализе гемограммы (развернутого анализа крови) любые изменения трактуются как патологические, что требует тщательного обследования пациента. Они могут иметь неспецифический характер. И в этих случаях их используют для динамического наблюдения за больным.

При системных заболеваниях кроветворной системы анализ крови приобретает первостепенное диагностическое значение. Его результаты определяют дальнейшую стратегию обследования пациента с последующим выбором схемы лечения. Анализ необходим для мониторинга проводимой терапии.

Развернутый анализ крови в нашей лаборатории осуществляется полностью автоматизированной гематологической системой фирмы «Эбботт».

25 параметров интерпретируется лечащим врачом, принимая во внимание клиническую картину и анамнестические данные:

• эритроциты,
• гематокрит,
• средний объём эритроцита,
• средняя концентрация гемоглобина в эритроците,
• среднее содержание гемоглобина в эритроците,
• ширина распределения эритроцитов по объёму,
• тромбоциты,
• средний объём тромбоцита,
• лейкоциты,
• гемоглобин,
• ретикулоциты,
• индекс молодых ретикулоцитов,
• СОЭ по Вестергрену,
• лейкоцитарная формула (% и абсолютные величины).

Составная часть общеклинического исследования крови – определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В лаборатории ЦНИЛ измерение СОЭ автоматизировано и проводится в вакуумных стерильных кюветах на оборудовании «Хоспитэкс Диагностикс», запатентованным статичным способом. Метод полностью коррелирует с рутинным методом Вестергрена, рекомендованным Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH).

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Развернутый анализ крови –  базовое общеклиническое исследование, назначается пациенту как при первичном обращении, так и в дальнейшем, при мониторинге динамики процесса.

Отсутствуют.

Кровь следует брать натощак (после примерно 12 часов голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), желательно в утренние часы (между 7-9 ч утра), при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20-30 мин), в положении пациента лежа или сидя.

Следует учитывать влияние различных факторов на результаты гематологических исследований.

Физиологические факторы:

• возраст,
• пол,
• особенности питания,
• физическая нагрузка,
• менструальный цикл,
• беременность,
• роды.

Факторы окружающей среды:

• климатические условия,
• высота над уровнем моря,
• температура окружающей среды.

Токсические факторы:

• курение,
• прием алкоголя,
• наркотиков,
• лекарственных препаратов,
• профессиональные вредности.

На показатели крови оказывают влияние эмоциональное состояние пациента, циркадные и сезонные ритмы, положение пациента в момент взятия крови. Забор крови производится в пробирки с фиолетовой крышкой (ЭДТА).

Развернутый анализ крови интерпретируется лечащим врачом, принимая во внимание клиническую картину и анамнестические данные.

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ:

• RBC – эритроциты. Норма: Жен 4,2 – 5,4∙1012/л Муж 4,7 – 6,1∙1012/л
• HСТ – гематокрит. Норма: жен 37 – 47 % муж 42 – 52 %
• MCV – средний объем эритроцита. Норма: жен 81 – 99 фл муж 80 – 94 фл
• МСНС – средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Норма: 330 – 370 г/л
• MСН – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Норма: 27 – 31 пг
• RDW – ширина распределения эритроцитов по объему. Норма: 11,5 – 14,5 %
• PLT – тромбоциты. Норма: 130 – 400 ∙109/л
• MPV – средний объем тромбоцита. Норма: 8,9 – 9,5 фл
• WВС – лейкоциты. Норма: жен 3,5 – 11,0 ∙109/л муж 3,9 – 10,6 ∙109/л
• НGВ – гемоглобин. Норма: жен 120 – 160 г/л муж 140 – 180 г/л
• Ретикулоциты. Норма: 2 – 10 %
• СОЭ. Норма: Жен 2 – 15 мм/ч муж 1 – 10 мм/ч
• Нейтрофилы. Палочко-ядерные: 1 – 6 % Сегменто-ядерные: 40 – 72 % Эозинофилы: 1 – 5 % Базофилы: 0 – 1 % Лимфоциты: 18 – 45 % Моноциты: 2 – 10 %

Определение основных групп крови (А,В,О) перекрестным методом с цоликлонами и стандартными эритроцитами. Система АВО является первой системой групп человеческой крови, выявленной Ландштейнером в 1900, она до сих пор считается наиболее важной. Групповая система АВО является основной серологической системой, определяющей совместимость или несовместимость переливаемой крови. Антигены системы АВО находятся на эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах и тканевых клетках организма. В эту систему входит два генетически детерминированных агглютиногена – А и В и два агглютинина анти-А и анти-В. Анти-А- является антителом по отношению к агглютиногену А, а агглютинин анти-В – антителом по отношению к агглютиногену В. Сочетание этих агглютиногенов и агглютининов дает четыре группы крови системы АВО.

Характеристика групп крови:

Группа	Частота в %	Характеристика
O (I)	33,5	В эритроцитах нет агглютиногенов, в плазме содержатся оба агглютинина
A (II)	37,8	В эритроцитах агглютиноген А , в плазме агглютинин анти-В
B (III)	20,6	В эритроцитах агглютиноген В, в плазме агглютинин анти-А
AB (IV)	8,1	В эритроцитах содержатся оба агглютиногена, в плазме нет агглютининов

Для типирования группы крови АВО и резуса используются реагенты для прямой реакции анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D, в дополнение проводится обратное групповое тестирование со стандартными эритроцитами, определение группы крови АВО прямой и обратной реакциями называется перекрестной. Определение групп крови по системам АВО и Rh используют для предотвращения иммунологического конфликта донор/реципиент при осуществлении гемотрансфузий и диагностики возможного иммунологического конфликта мать/плод по системе АВО.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

• Определение трансфузионной совместимости;
• Предоперационная подготовка;
• Беременность (наблюдение беременных с отрицательным резус-фактором);
• Гемолитическая болезнь новорожденных.

Отсутствуют.

Специальная подготовка пациента не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Забор крови производится в пробирки с фиолетовой крышкой (ЭДТА).

Результаты исследования в лаборатории ЦНИЛ выдаются в форме:

Группа крови:

• 0 (I) - первая группа;
• A (II) - вторая группа;
• B (III) - третья группа;
• AB (IV) - четвёртая группа крови.

Определение групп крови по системам АВО и Rh используют для предотвращения иммунологического конфликта донор/реципиент при осуществлении гемотрансфузий и диагностики возможного иммунологического конфликта мать/плод по системе АВО.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

• Определение трансфузионной совместимости;
• Предоперационная подготовка;
• Беременность (наблюдение беременных с отрицательным резус-фактором);
• Гемолитическая болезнь новорожденных.

Отсутствуют.

Специальная подготовка пациента не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Забор крови производится в пробирки с фиолетовой крышкой (ЭДТА).

Резус-фактор:

• Rh(+) - положительный;
• Rh(-) - отрицательный.

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время в плазме на автоматическом коагулометре. Один из самых информативных и самых распространенных скрининговых тестов, который чувствителен к дефициту всех плазменных факторов свертывания кроме фактора VII, к эффектам экзо- и эндогенных антикоагулянтов, к гепарину, к специфическим ингибиторам (антитела к факторам VIII и IX) и к неспецифическим ингибиторам (системная красная волчанка). По результатам теста АЧТВ определяют дефицит (в первую очередь, врожденный) факторов внутреннего пути свертывания, наличие в крови ингибиторов этих факторов и антикоагулянтов. Тест применяют при диагностике расстройств свертываемости крови и терапевтического мониторинга геморрагических и тромбозных заболеваний.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Тест АЧТВ – один из базовых методов исследования коагуляционных свойств плазмы, выявляющий сдвиги внутреннего пути активации свертывания (клиническое значение имеет удлинение АЧТВ). Определение АЧТВ проводят для первичного выявления гипокоагуляционных сдвигов, диагностики гемофилии и мониторинга состояния больных с нарушениями свертывания крови, при ДВС, для контроля гепаринотерапии, выявления патологических ингибиторов.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Удлинение АЧТВ может свидетельствовать:

• О врожденном или приобретенном снижении количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза (XII, XI, IX, VIII, X, V, II, фибриногена), реже – фактора фон Виллебранда. Снижение факторов XII, X, и II возможно, в частности, при лечении непрямыми антикоагулянтами;
• Об избытке в пробе цитрата – абсолютном (слишком большое количество добавленного цитрата) или относительном (неполное заполнение кровью пробирки со стандартным количеством цитрата);
• О наличии в пробе гепарина (при введении пациенту или попадании из катетера) или гирудина;
• О наличии в пробе некоторых инфузионных препаратов (декстранов);
• О наличии в пробе продуктов деградации фибрина / фибриногена, патологических ингибиторов плазменных факторов или антикоагулянтов волчаночного типа.

Уменьшение АЧТВ клинического значения не имеет. Поскольку часто бывает связано с погрешностями взятия и обработки крови. Диагностика гиперкоагуляционных состояний должна основываться на определении маркеров активации гемостаза и оценке конкретной клинической ситуации.

Исследование уровня антитромбина III в крови на автоматическом коагулометре. Антитромбин III (АТ) – основной естественный ингибитор свертывания крови. Первичный антикоагулянт. В присутствии гепарина связывает и инактивирует тромбин и другие активные плазменные факторы – сериновые протеазы (факторы Xa, IXa, XIa, XIIa, плазмин и др.), предотвращая неконтролируемую коагуляцию.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Тест используют для выявления наследственного дефицита антитромбина III. Контроль активности антикоагулянтной системы плазмы в целом и АТ в частности необходим при тромбозах, тромбофилических состояниях, ДВС крови и ряде лекарственных воздействий, при длительной неподвижности, хирургических вмешательствах, травме, беременности, родах.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Липемия и высокое содержание билирубина в образце может повлиять на результаты теста. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ 75-125 %. AT синтезируется в печени и является наиболее значимым ингибитором системы свертывания крови. Активности находящегося в крови здорового человека антитромбина достаточно, чтобы ингибировать в три раза больше тромбина, чем может образоваться из циркулирующего протромбина. Несмотря на это, уже при снижении активности AT в плазме ниже 60% возрастает риск патологических тромбозов. При изолированном дефиците активности AT риск тромботических проявлений возрастает пропорционально степени снижения активности. Некоторое повышение уровня АТ в крови вследствие ускорения синтеза в печени возможно при беременности и во время менструации.

Определение тромбинового времени в плазме на автоматическом коагулометре. Тест отражает концентрацию и свойства фибриногена и наличие и действие антитромбинов.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

ТВ – один из базовых методов исследования коагуляционных параметров плазмы. Тест проводят для выявления нарушений на этапе превращения фибриногена в фибрин, зависящем в основном от количества фибриногена и ингибиторов фибринообразования – гепарина, ПДФ и др. Значительное удлинение ТВ свидетельствует о риске развития кровотечений.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ 14-21 сек. Удлинение ТВ может быть вызвано присутствием в крови прямых антикоагулянтов (гепарина), парапротеинов, гипофибриногенемией, дисфибриногенемией (качественный дефект фибриногена) или накоплением в крови продуктов деградации фибрина и фибриногена (ПДФ), которые обладают антитромбиновой активностью и препятствуют полимеризации мономеров фибрина.

Определение протромбинового времени в плазме на автоматическом коагулометре. Протромбиновое время (ПТВ) и его производные протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО) – лабораторные показатели, определяемые для оценки внешнего пути свёртывания крови. Важнейшие, наряду с АЧТВ, скрининговые тесты для оценки системы свертывания крови. Тест используют для выявления нарушений активности факторов внешнего пути свертывания, для оценки функции печени. Ведущая же роль ПТВ отводится в контроле за лечением антикоагулянтами непрямого действия.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Тест ПВ – один из базовых методов исследования коагуляционных свойств плазмы и цельной крови. Определение ПВ используют для контроля лечения антикоагулянтами непрямого действия, выявления изменений количества и активности факторов протромбинового комплекса (VII, X, V и II) и оценки белоксинтезирующей функции печени. Значительное возрастание ПВ (МНО) часто связано с риском кровотечений.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ: ПТВ 11.5-14.5 сек, протромбин по Квику 70-130 %, МНО 0.85-1.15. 

При контроле за лечением антикоагулянтами непрямого действия учитывается индекс чувствительности используемого тромбопластина и рассчитывается международное нормализованное отношение (МНО). Чем выше показатель МНО тем значительнее полученная гипокоагуляция и тем чаще и опаснее геморрагические осложнения. Систему МНО необходимо применять при лечении пациентов, получающих стабильную антикоагулянтную терапию. 

При скрининговом исследовании свертывающей системы, у пациентов с нарушением функций печени и у пациентов, только начавших курс лечения пероральными антикоагулянтами целесообразно пользоваться другими выражениями результатов исследования ПВ (протромбиновая активность плазмы по Квику). Протромбин по Квику отражает активность факторов протромбинового комплекса в процентах к плазме здоровых людей. Увеличение ПВ (МНО) или снижение процента протромбина по Квику может быть связано с врожденным (редко) или приобретенным снижением активности либо дефицитом факторов внешнего пути активации свертывания или (реже) наличием их ингибиторов. Уменьшение ПВ (МНО) или возрастание процента протромбина по Квику не имеют клинического значения, хотя и способны отражать гиперактивность факторов внешнего пути (в том числе при нарушениях процедуры взятия крови).

Исследование агрегации тромбоцитов, стимулированной АДФ, на анализаторе агрегации (импедансометрический метод). Способность тромбоцитов образовывать конгломераты – основа формирования тромбоцитарной пробки, способствующая остановке кровотечения из мелких сосудов. Процесс формирования тромбоцитарных конгломератов протекает под действием индукторов агрегации. При моделировании агрегации в лабораторных условиях наиболее часто используют не самые мощные, но важные индукторы – АДФ, коллаген, ристомицин. После повреждения мелких сосудов и связывания мембранного комплекса тромбоцита с обнажившимся коллагеном субэндотелия (при участии фактора фон Виллебранда), тромбоцит активируется, в нем запускается синтез самого мощного индуктора агрегации – тромбоксана А и содержимое тромбоцитарных гранул через открытую канальцевую систему высвобождается в кровь. Из-за структурных перестроек мембраны и многочисленных метаболических реакций тромбоцит изменяет форму, появляющиеся отростки способствуют связыванию тромбоцитов между собой и образованию конгломератов. Собственно связующие звенья – это фибриноген, реже фактор фон Вилебранда фиксирующиеся на гликопротеидах мембраны тромбоцитов. В процессе агрегации из тромбоцитов выделяются вещества, поддерживающие спазм сосудов в месте повреждения, вовлекающие в процесс другие тромбоциты и увеличивающие эффективность коагуляционных реакций.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Исследование агрегационной функции тромбоцитов следует выполнять не только при кровоточивости, но и у больных с тромбозами, поскольку при лечении тромбофилических состояний часто применяют лекарственные препараты подавляющие функцию тромбоцитов. Нормальная или высокая их агрегация при приеме аспирина и препаратов, его содержащих, может свидетельствовать об аспиринорезистентности. Дифференциальная диагностика вариантов нарушения тромбоцитарной функции основана на оценке агрегации тромбоцитов с различными индукторами.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции Если пациент принимал препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, или нестероидные противовоспалительные средства, исследование должно быть отложено на 9-10 сут с момента отмены препарата. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ: АДФ-индуцируемая агрегация тромбоцитов 55-80 %. 

При геморрагическом синдроме и отсутствии нарушений агрегации тромбоцитов необходимо повторное исследование через 1-1,5 мес. 

При изменениях агрегации, характерных для синдрома Бернара-Сулье, тромбастении Гланцмана и другой патологии, также необходимо повторно исследовать агрегационную функцию. 

При некоторых аномалиях тромбоцитов (синдромах Мея-Хегглина и др.) агрегационная функция тромбоцитов не нарушена. Общепринятые диапазоны нормальных значений при измерении агрегационной функции тромбоцитов отсутствуют, нормативы каждая лаборатория устанавливает самостоятельно. Следует иметь в виду, что до настоящего времени не существует окончательных международных рекомендаций и стандартов по выявлению гиперактивности тромбоцитов.

Исследование агрегации тромбоцитов, стимулированной коллагеном, на анализаторе агрегации (импедансометрический метод). При моделировании агрегации в лабораторных условиях наиболее часто используют не самые мощные, но важные индукторы – АДФ, коллаген, ристомицин. После повреждения мелких сосудов и связывания мембранного комплекса тромбоцита с обнажившимся коллагеном субэндотелия (при участии фактора фон Виллебранда), тромбоцит активируется, в нем запускается синтез самого мощного индуктора агрегации – тромбоксана А и содержимое тромбоцитарных гранул через открытую канальцевую систему высвобождается в кровь. Из-за структурных перестроек мембраны и многочисленных метаболических реакций тромбоцит изменяет форму, появляющиеся отростки способствуют связыванию тромбоцитов между собой и образованию конгломератов. Собственно связующие звенья – это фибриноген, реже фактор фон Вилебранда фиксирующиеся на гликопротеидах мембраны тромбоцитов. В процессе агрегации из тромбоцитов выделяются вещества, поддерживающие спазм сосудов в месте повреждения, вовлекающие в процесс другие тромбоциты и увеличивающие эффективность коагуляционных реакций.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Исследование агрегационной функции тромбоцитов следует выполнять не только при кровоточивости, но и у больных с тромбозами, поскольку при лечении тромбофилических состояний часто применяют лекарственные препараты подавляющие функцию тромбоцитов. Нормальная или высокая их агрегация при приеме аспирина и препаратов, его содержащих, может свидетельствовать об аспиринорезистентности. Дифференциальная диагностика вариантов нарушения тромбоцитарной функции основана на оценке агрегации тромбоцитов с различными индукторами.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции Если пациент принимал препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, или нестероидные противовоспалительные средства, исследование должно быть отложено на 9-10 сут с момента отмены препарата. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Коллаген-индуцируемая агрегация тромбоцитов 55-100 % (референсные значения лаборатории ЦНИЛ). Результаты оценивают с учетом клинического статуса пациента. 

При геморрагическом синдроме и отсутствии нарушений агрегации тромбоцитов необходимо повторное исследование через 1-1,5 мес. 

При изменениях агрегации, характерных для синдрома Бернара-Сулье, тромбастении Гланцмана и другой патологии, также необходимо повторно исследовать агрегационную функцию. 

При некоторых аномалиях тромбоцитов (синдромах Мея-Хегглина и др.) агрегационная функция тромбоцитов не нарушена. Общепринятые диапазоны нормальных значений при измерении агрегационной функции тромбоцитов отсутствуют, нормативы каждая лаборатория устанавливает самостоятельно. Следует иметь в виду, что до настоящего времени не существует окончательных международных рекомендаций и стандартов по выявлению гиперактивности тромбоцитов

Исследование агрегации тромбоцитов, стимулированной ристоцетином, на анализаторе агрегации (импедансометрический метод). При моделировании агрегации в лабораторных условиях наиболее часто используют не самые мощные, но важные индукторы – АДФ, коллаген, ристомицин. После повреждения мелких сосудов и связывания мембранного комплекса тромбоцита с обнажившимся коллагеном субэндотелия (при участии фактора фон Виллебранда), тромбоцит активируется, в нем запускается синтез самого мощного индуктора агрегации – тромбоксана А и содержимое тромбоцитарных гранул через открытую канальцевую систему высвобождается в кровь. Из-за структурных перестроек мембраны и многочисленных метаболических реакций тромбоцит изменяет форму, появляющиеся отростки способствуют связыванию тромбоцитов между собой и образованию конгломератов. Собственно связующие звенья – это фибриноген, реже фактор фон Вилебранда фиксирующиеся на гликопротеидах мембраны тромбоцитов. В процессе агрегации из тромбоцитов выделяются вещества, поддерживающие спазм сосудов в месте повреждения, вовлекающие в процесс другие тромбоциты и увеличивающие эффективность коагуляционных реакций.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Исследование агрегационной функции тромбоцитов следует выполнять не только при кровоточивости, но и у больных с тромбозами, поскольку при лечении тромбофилических состояний часто применяют лекарственные препараты подавляющие функцию тромбоцитов. Нормальная или высокая их агрегация при приеме аспирина и препаратов, его содержащих, может свидетельствовать об аспиринорезистентности. Дифференциальная диагностика вариантов нарушения тромбоцитарной функции основана на оценке агрегации тромбоцитов с различными индукторами.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции Если пациент принимал препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, или нестероидные противовоспалительные средства, исследование должно быть отложено на 9-10 сут с момента отмены препарата. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ: ристомицин-индуцируемая агрегация тромбоцитов 55-90%.

При геморрагическом синдроме и отсутствии нарушений агрегации тромбоцитов необходимо повторное исследование через 1-1,5 мес. 

При изменениях агрегации, характерных для синдрома Бернара-Сулье, тромбастении Гланцмана и другой патологии, также необходимо повторно исследовать агрегационную функцию. 

При некоторых аномалиях тромбоцитов (синдромах Мея-Хегглина и др.) агрегационная функция тромбоцитов не нарушена. Общепринятые диапазоны нормальных значений при измерении агрегационной функции тромбоцитов отсутствуют, нормативы каждая лаборатория устанавливает самостоятельно. Следует иметь в виду, что до настоящего времени не существует окончательных международных рекомендаций и стандартов по выявлению гиперактивности тромбоцитов

Образование фибрин-мономеров (ФМ) – начальная реакция формирования сгустка; количество ФМ зависит от степени тромбинемии. В процессе физиологической активации фибринолиза продукты деградации фибрина и фибриногена (ПДФ) образуют комплексы с ФМ, в результате формируются РФМК.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Тест ориентировочный. По результатам судят об активности свертывания крови. А по динамической оценке уровня РФМК – о развитии процесса и эффективности терапевтических мероприятий.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ – 3,36-4,0×10-2мг/мл (отрицательный результат). Положительный результат является признаком тромбонемии и наблюдается при активации свертывания, тромбофилических состояниях (в том числе при злокачественных новообразованиях) а также при тромбозах, эмболиях и ДВС крови. Завышенные значения могут быть у беременных и новорожденных.

Фибриноген – основа для образования фибриновых сгустков – синтезируется в печени и постоянно присутствует в плазме. От его молекул под действием тромбина отщепляются фибринопептиды и образуются фибрин-мономеры, которые затем самопроизвольно полимеризуются и перекрестно «сшиваются».

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Определение фибриногена – базовый метод исследования коагуляционных свойств плазмы, входящий во все скрининговые схемы. Исследование проводят для выявления причины и оценки степени риска кровотечений и тромбозов.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ 1.8-3.5 г/л. 

При увеличении концентрации фибриногена резко повышается вязкость крови. Длительно повышенная концентрация фибриногена опасна, поскольку возрастает риск тромбозов и ишемии органов и тканей. 

При уменьшении количества фибриногена ниже 1 г/л возможны кровотечения. 

Повышение концентрации фибриногена как острофазного белка возможно при любом воспалении, инфекциях, ожогах, травмах, в послеоперационном периоде, остром инфаркте миокарда, а также при болезнях почек, системных заболеваниях соединительной ткани, злокачественных новообразованиях и др. У здоровых женщин уровень фибриногена возрастает при беременности, введении эстрогенных препаратов и во время менструации. 

Снижается фибриноген при образовании большого количества микросгустков (гиперпотребление при ДВС, травмы, ожоги, шок, тяжелый токсикоз), под действием фибринолитических препаратов (распад молекул) или при тяжелой патологии печени (нарушение синтеза при циррозе, острой дистрофии). 

Тяжелые гнойно-воспалительные процессы, приводящие к развитию синдрома ДВС, могут способствовать повышению уровня фибриногена как острофазного белка и тем самым маскировать его усиленное потребление.

Исследование уровня Волчаночных антикоагулянтов в крови (скрининговый тест) на автоматическом коагулометре (Люпус-тест)

D-димер – конечный продукт распада фибринового сгустка – представляет собой молекулярные фрагменты поперечно сшитого фибрина, образуемые при его протеолитической деградации активным плазмином. В структуре D-димера имеются D-D связи (поперечные сшивки), которые отсутствуют в фибриногене, фибрин-мономере и рыхлом фибрин-полимере. D-D связи образуются в результате действия фактора XIIIa, уплотняют фибриновый сгусток и не разрушаются плазмином.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

D-димер – один из наиболее надежных ранних маркеров тромбообразования и фибринолиза (распада фибрина, но не фибриногена) in vivo. Он относится к группе маркеров активации свертывания (наряду с фибрин-мономером, тромбин-антитромбиновым комплексом и др.); именно эта группа исследований, а не укорочение АЧТВ и ПВ, свидетельствует о гиперкоагуляции. Основная цель исследования D-димера – исключение наличия тромбов в сосудистом русле, также тест используют в диагностике ДВС и при определении эффективности антитромботической терапии.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ <550мкг/л или 110-300 нг/мл. 

Значения ниже минимального уровня выявляются у здоровых людей. 

Значительное повышение D-димера наблюдается при ДВС крови (начиная с ранних стадий), тромбоэмболии легочной артерии, артериальных и венозных тромбозах, после травм и хирургических операций (особенно на крупных костях и суставах), при инфаркте миокарда, тромбоэмболической терапии, некоторых инфекционных заболеваниях и злокачественных новообразованиях. 

Некоторое повышение уровня D-димера наблюдается при беременности, сахарном диабете, длительной иммобилизации, в пожилом возрасте. 

Отрицательный результат анализа практически всегда свидетельствует об отсутствии тромбов в кровеносном русле, чувствительность теста в диагностике венозного тромбоэмболизма очень высока 90-97 %. 

Ложноотрицательные результаты редки (при очень малом размере тромба, угнетении фибринолиза и / или резком дефиците плазмина).

Исследование уровня протеина С в крови

Исследование уровня свободного Протеина S в крови на автоматическом коагулометре

Исследование уровня плазминогена в крови

Анализ результатов исследования крови составляет неотъемлемое звено в диагностическом процессе. При анализе гемограммы (развернутого анализа крови) любые изменения трактуются как патологические, что требует тщательного обследования пациента. Они могут иметь неспецифический характер. И в этих случаях их используют для динамического наблюдения за больным.

При системных заболеваниях кроветворной системы анализ крови приобретает первостепенное диагностическое значение. Его результаты определяют дальнейшую стратегию обследования пациента с последующим выбором схемы лечения. Анализ необходим для мониторинга проводимой терапии.

Развернутый анализ крови в нашей лаборатории осуществляется полностью автоматизированной гематологической системой фирмы «Эбботт».

25 параметров интерпретируется лечащим врачом, принимая во внимание клиническую картину и анамнестические данные:

• эритроциты,
• гематокрит,
• средний объём эритроцита,
• средняя концентрация гемоглобина в эритроците,
• среднее содержание гемоглобина в эритроците,
• ширина распределения эритроцитов по объёму,
• тромбоциты,
• средний объём тромбоцита,
• лейкоциты,
• гемоглобин,
• ретикулоциты,
• индекс молодых ретикулоцитов,
• СОЭ по Вестергрену,
• лейкоцитарная формула (% и абсолютные величины).

Составная часть общеклинического исследования крови – определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В лаборатории ЦНИЛ измерение СОЭ автоматизировано и проводится в вакуумных стерильных кюветах на оборудовании «Хоспитэкс Диагностикс», запатентованным статичным способом. Метод полностью коррелирует с рутинным методом Вестергрена, рекомендованным Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH).

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Развернутый анализ крови –  базовое общеклиническое исследование, назначается пациенту как при первичном обращении, так и в дальнейшем, при мониторинге динамики процесса.

Отсутствуют.

Кровь следует брать натощак (после примерно 12 часов голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), желательно в утренние часы (между 7-9 ч утра), при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20-30 мин), в положении пациента лежа или сидя.

Следует учитывать влияние различных факторов на результаты гематологических исследований.

Физиологические факторы:

• возраст,
• пол,
• особенности питания,
• физическая нагрузка,
• менструальный цикл,
• беременность,
• роды.

Факторы окружающей среды:

• климатические условия,
• высота над уровнем моря,
• температура окружающей среды.

Токсические факторы:

• курение,
• прием алкоголя,
• наркотиков,
• лекарственных препаратов,
• профессиональные вредности.

На показатели крови оказывают влияние эмоциональное состояние пациента, циркадные и сезонные ритмы, положение пациента в момент взятия крови. Забор крови производится в пробирки с фиолетовой крышкой (ЭДТА).

Развернутый анализ крови интерпретируется лечащим врачом, принимая во внимание клиническую картину и анамнестические данные.

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ:

• RBC – эритроциты. Норма: Жен 4,2 – 5,4∙1012/л Муж 4,7 – 6,1∙1012/л
• HСТ – гематокрит. Норма: жен 37 – 47 % муж 42 – 52 %
• MCV – средний объем эритроцита. Норма: жен 81 – 99 фл муж 80 – 94 фл
• МСНС – средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Норма: 330 – 370 г/л
• MСН – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Норма: 27 – 31 пг
• RDW – ширина распределения эритроцитов по объему. Норма: 11,5 – 14,5 %
• PLT – тромбоциты. Норма: 130 – 400 ∙109/л
• MPV – средний объем тромбоцита. Норма: 8,9 – 9,5 фл
• WВС – лейкоциты. Норма: жен 3,5 – 11,0 ∙109/л муж 3,9 – 10,6 ∙109/л
• НGВ – гемоглобин. Норма: жен 120 – 160 г/л муж 140 – 180 г/л
• Ретикулоциты. Норма: 2 – 10 %
• СОЭ. Норма: Жен 2 – 15 мм/ч муж 1 – 10 мм/ч
• Нейтрофилы. Палочко-ядерные: 1 – 6 % Сегменто-ядерные: 40 – 72 % Эозинофилы: 1 – 5 % Базофилы: 0 – 1 % Лимфоциты: 18 – 45 % Моноциты: 2 – 10 %

Тромбоциты участвуют в реакциях остановки кровотечения как из мелких (формируя тромбоцитарную пробку), так и из крупных (способствуя образованию тромбоцитарно-фибринового сгустка) сосудов. При контакте с антигеном, отличным по физико-химическим свойствам от клеток эндотелия, тромбоцит меняет свою дисковидную форму, приобретая многочисленные отростки. Одновременно происходят структурные изменения внутри клетки, из внутриклеточных гранул и других структур в кровь выделяются активные вещества. В результате таких изменений тромбоцит становится способным к агрегации, формирует уникальную композицию фосфолипидов в месте повреждения, увеличивает активацию факторов коагуляции и образование фибрина. После формирования и уплотнения фибринового сгустка на его поверхности тромбоциты образуют атромбогенный монослой со свойствами эндотелия. 

Основные физиологические функции тромбоцитов:

• ангиотрофическая; регуляция проницаемости сосудистой стенки;
• адгезивно-агрегационная;
• при нарушении целостности сосудов – поддержание спазма артериол за счет выделения биологически активных субстанций;
• фиксация сгустка фибрина к месту повреждения сосуда;
• активация коагуляционных факторов, формирование протромбиназного комплекса;
• активация протеина С;
• ретракция тромбоцитарно-фибринового сгустка;
• формирование гемостатически нейтральной поверхности сгустка;
• репаративная функция.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Тромбоцитопении широко распространены в клинической практике, могут быть наследственными или приобретенными. Их этиологию уточняют на основе жалоб, анамнестических, физикальных и лабораторных данных. Диагностический поиск начинают с исключения вторичных форм тромбоцитопений. Эти нарушения возникают вследствие нарушенной выработки тромбоцитов в костном мозге (гипоплазии и аплазии костного мозга, лейкозы и др.), непродолжительной циркуляции тромбоцитов при спленомегалиях (цирроз печени, врожденная гемолитическая анемия, некоторые инфекционные заболевания), заболеваний иммунного генеза (антифосфолипидный синдром, лекарственные тромбоцитопении и др.), избыточного потребления в ходе внутрисосудистой коагуляции (ДВС-синдром и др.). Тромбоцитозы всегда носят приобретенный характер. Развиваются часто после спленэктомии, кровотечений, родов, гемолиза, хирургических вмешательствах, на фоне онкологических, воспалительных или гнойных заболеваний, при миелопролиферативных заболеваниях. Исход благоприятный, а количество не превышает 1000×109/л. При количестве тромбоцитов более 700×109/л у пациентов повышается риск возникновения тромбозов.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ 180-400 тыс/мкл. Тромбоцитопениями считают состояния, при которых в периферической крови количество тромбоцитов составляет менее 150×109/л, тромбоцитозами – более 400×109/л, диапазоны 150-180×109/л и 320-400×109/л – «серая» зона. При сохраненной способности к адгезии и агрегации геморрагический синдром развивается при количестве тромбоцитов менее 30×109/л, а угрожающие жизни спонтанные кровотечения в большинстве клинических ситуаций возможны при количестве тромбоцитов менее 15×109/л. Эти значения носят условный характер, поскольку частота и выраженность геморрагий зависят от фонового заболевания и функциональной способности тромбоцитов.

Исследование позволяет оценить степень дискоидности клеток. Известно, что нативные тромбоциты имеют форму дисков. При активации форма тромбоцита изменяется – из дискоидной она становится сферической, в это же время на поверхности тромбоцита появляются многочисленные отростки, протекают реакции адгезии и агрегации. Фактор формы тромбоцитов мало зависит от объёма клеток и их концентрации. Этот параметр равен нулю для сферических (активированных) клеток и тем больше, чем больше степень дискоидности клеток (ближе к нативному неактивному состоянию).

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

Описанный методический подход – простой способ объективной оценки состояния формы тромбоцитов. Он может быть с успехом применен, например, для оценки жизнеспособности тромбоцитарной массы перед переливанием или для оценки действия фармакологических препаратов на форму несферических клеток (тромбоциты, эритроциты).

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Сферическая клетка имеет показатель 0, и далее значения увеличиваются со степенью дискоидности, для каждого пациента индивидуально (до 10-15 у.е. из практического опыта)

Волчаночный антикоагулянт – гетерогенная группа антител против отрицательно заряженных анионных фосфолипидов и их комплексов со специфическими белками. Антикоагулянты волчаночного типа связываются с фосфолипидными мембранами и «экранируют» их, тормозят активацию ферментных комплексов, участвующих в коагуляции, при этом in vitro замедляется свертывание крови. У пациентов же наблюдается тромбофилическое состояние, чреватое развитием тромбозов (тромбоэмболий) и ишемическим поражением тканей. Тромбофилия обусловлена повреждением антителами мембран эндотелиальных клеток, снижением продукции простациклина и нарушениями в антикоагулянтной системе протеина С.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

В настоящее время ВА является значительным фактором риска тромбообразования у больных:

• С аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
• С антифосфолипидным синдромом
• Вирусными и бактериальными инфекциями (в частности, СПИД);
• Принимающих ряд лекарственных средств (прокаинамид, хлорпромазин, хинидин), при осложнениях лекарственной терапии;
• У женщин с привычными выкидышами и внутриутробной гибелью плода;
• При злокачественных новообразованиях.

Определение ВА показано всем вышеперечисленным категориям больных, а также всем пациентам, подверженным явлениям гиперкоагуляции, даже если АЧТВ у них не удлинено. Подтверждающие исследования проводят при положительном скрининговом тесте на ВА.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции Определение ВА в период гепаринотерапии проводить нельзя. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

На II этапе (подтверждающие исследования) проводят последовательно два микс-теста (с нормальной плазмой) на основе того типа исследования, которое было положительным на I этапе: микс-тест с нормальной плазмой и микс-тест с фосфолипидами.

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ: скрининговый тест 31,0 – 44,0 сек; подтверждающий тест 30-38 сек.

Присутствие ВА не означает наличие у больного антифосфолипидного синдрома, так как ВА может транзиторно появляться при вирусных заболеваниях, после вакцинации и приема некоторых лекарственных препаратов. Наличие в плазме ВА на фоне аутоиммунной патологии (системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др.) рассматривается как тромбофилическое состояние. При этом увеличивается риск рецидивирующих тромбозов вен и артерий, нарушений мозгового кровообращения, фетоплацентарной недостаточности и привычного невынашивания беременности (выкидышей, внутриутробной гибели плода), наблюдается наклонность к тромбоцитопении, развитию ДВС крови, реже – к полиаллергии и другим иммунным нарушениям.

Волчаночный антикоагулянт – гетерогенная группа антител против отрицательно заряженных анионных фосфолипидов и их комплексов со специфическими белками. Антикоагулянты волчаночного типа связываются с фосфолипидными мембранами и «экранируют» их, тормозят активацию ферментных комплексов, участвующих в коагуляции, при этом in vitro замедляется свертывание крови. У пациентов же наблюдается тромбофилическое состояние, чреватое развитием тромбозов (тромбоэмболий) и ишемическим поражением тканей. Тромбофилия обусловлена повреждением антителами мембран эндотелиальных клеток, снижением продукции простациклина и нарушениями в антикоагулянтной системе протеина С.

При сдаче анализа пн-сб до 12.00 - выдача в тот же день после 16.00. При сдаче после 12.00 - выдача на следующий день после 16.00. При сдаче в субботу после 12.00 и в вс - выдача в пн после 16.00

*в праздничные дни сроки выдачи результатов уточняйте у операторов по телефону: 8 391 205-22-33

В настоящее время ВА является значительным фактором риска тромбообразования у больных:

• С аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
• С антифосфолипидным синдромом
• Вирусными и бактериальными инфекциями (в частности, СПИД);
• Принимающих ряд лекарственных средств (прокаинамид, хлорпромазин, хинидин), при осложнениях лекарственной терапии;
• У женщин с привычными выкидышами и внутриутробной гибелью плода;
• При злокачественных новообразованиях.

Определение ВА показано всем вышеперечисленным категориям больных, а также всем пациентам, подверженным явлениям гиперкоагуляции, даже если АЧТВ у них не удлинено.

Отсутствуют.

Кровь для исследования гемостаза забирают утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи. Обязательно в спокойном состоянии, поэтому перед забором крови (венопункцией) пациенту рекомендуют посидеть в течение 20-30 мин. При исследовании тромбоцитарного гемостаза за день до сдачи анализа пациенту следует избегать стрессов, физических нагрузок, смены режима дня и изменений в питании, приема алкоголя. Врачу необходимо сообщить о принимаемых пациентом лекарственных препаратах, т.к. ряд медикаментов нарушают агрегацию тромбоцитов или вызывают изменение параметров коагуляции Определение ВА в период гепаринотерапии проводить нельзя. Забор крови производится в пробирки с голубой крышкой (цитрат натрия).

Определение ВА проводят в соответствии с рекомендациями Международного общества по изучению тромбозов и гемостаза. Учитывая, что тест на ВА со 100 % чувствительностью отсутствует, на I этапе (скрининговые исследования) проводят как минимум два теста: АЧТВ с люпус чувствительным реагентом и тест с разведенным ядом гадюки Рассела. Исследуют плазму пациента и контрольную плазму. Увеличение времени свертывания по сравнению с контрольной плазмой более чем в 1,2 – 1,25 раза может быть связано с наличием ВА в исследуемом образце; дальнейшему исследованию подвергают только такие пробы. На II этапе (подтверждающие исследования) проводят последовательно два микс-теста (с нормальной плазмой) на основе того типа исследования, которое было положительным на I этапе: микс-тест с нормальной плазмой и микс-тест с фосфолипидами. 

Референсные значения лаборатории ЦНИЛ: скрининговый тест 31,0 – 44,0 сек; подтверждающий тест 30-38 сек. 

Присутствие ВА не означает наличие у больного антифосфолипидного синдрома, так как ВА может транзиторно появляться при вирусных заболеваниях, после вакцинации и приема некоторых лекарственных препаратов. Наличие в плазме ВА на фоне аутоиммунной патологии (системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др.) рассматривается как тромбофилическое состояние. При этом увеличивается риск рецидивирующих тромбозов вен и артерий, нарушений мозгового кровообращения, фетоплацентарной недостаточности и привычного невынашивания беременности (выкидышей, внутриутробной гибели плода), наблюдается наклонность к тромбоцитопении, развитию ДВС крови, реже – к полиаллергии и другим иммунным нарушениям.