Кортизол является стероидным гормоном, выделяемым в кровь корой надпочечников. Суточный ритм выделения кортизола формируется до третьего года жизни и зависит от времени сна и темноты. Кортизол составляет 75-90% кортикоидов, циркулирующих в крови. Концентрация его в крови обычно отражает совокупную концентрацию кортикоидов. Кортизол в крови главным образом связан с глобулином – транскортином и альбумином. Менее 5% циркулирующего в крови кортизола биологически активно. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80-110 мин, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой. Кортизол является гормоном стресса, который защищает организм от любых резких изменений физиологического равновесия, воздействуя на метаболизм углеводов, белков и липидов, а так же на электролитный баланс. Под действием этого гормона усиливается протеолиз с последующим образованием из продуктов распада белка углеводов (глюконеогенез).

• артериальная гипертензия;
• гирсутизм;
• аномальная пигментация кожи;
• раннее половое созревание;
• остеопороз;
• мышечная слабость;
• диагностика болезней Аддисона и Иценко – Кушинга;
• опухоли центральной нервной системы;
• дифференциальная диагностика врожденных пороков.

Отсутствуют.

Нормальная концентрация в сыворотке крови: утром 150 – 660 нмоль/л вечером: 55 – 250 нмоль/л 

Повышение концентрации:

С сохранением суточного ритма выделения: 

С нарушением суточного ритма выделения (отсутствие вечернего понижения концентрации кортизола): 

Понижение концентрации:

Оценку гипофункции коры надпочечников следует проводить по утреннему определению концентрации кортизола в крови, когда секреция гормона самая высокая. 

• первичная гипофункция коры надпочечника (болезнь Аддисона).

Кортизол является стероидным гормоном, выделяемым в кровь корой надпочечников. Суточный ритм выделения кортизола формируется до третьего года жизни и зависит от времени сна и темноты. Кортизол составляет 75-90% кортикоидов, циркулирующих в крови. Концентрация его в крови обычно отражает совокупную концентрацию кортикоидов. Кортизол в крови главным образом связан с глобулином – транскортином и альбумином. Менее 5% циркулирующего в крови кортизола биологически активно. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80-110 мин, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой. Кортизол является гормоном стресса, который защищает организм от любых резких изменений физиологического равновесия, воздействуя на метаболизм углеводов, белков и липидов, а так же на электролитный баланс. Под действием этого гормона усиливается протеолиз с последующим образованием из продуктов распада белка углеводов (глюконеогенез).

Отсутствуют.

Оптимальное время для взятия проб крови – между 7 – 9 и 16 – 18 ч. Необходимо исключить стрессовые состояния накануне исследования. В течение 15-20 минут перед забором крови привести эмоциональное состояние в норму. В случае повторного анализа для корректности сравнения результатов сдавать кровь в то же самое время суток.

Трийодтиронин (Т3) — гормон щитовидной железы, молекулярная масса которого составляет 651 Да, период полувыведения из сыворотки — 1,5 суток. В норме трийодтиронин (Т3) составляет приблизительно 5% циркулирующих в крови тиреоидных гормонов. Несмотря на невысокий уровень концентрации общего Т3, этот гормон обладает большей метаболической активностью, меньшим периодом полувыведения и большим распределением в организме, чем тироксин. Определение содержания в крови Т3 важно для дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы. Так, например, известно, что в развитии тиреотоксикоза большую роль играют повышенные концентрации Т3, чем Т4. Измерение уровня Т3 необходимо также при наблюдении пациентов, получающих натрия лиотиронин (синтетический трийодтиронин) в качестве терапии гипотиреоза. У людей с эутиреоидным и гипертиреоидным состояниями уровни Т3 в крови сильно различаются, но у пациентов с гипотиреоидным и эутиреоидным статусом не наблюдается четких различий в концентрациях общего Т3. Различные факторы, не связанные с заболеваниями щитовидной железы, могут быть причиной изменения уровня Т3. Поэтому при определении тиреоидного статуса пациента результаты данного теста необходимо интерпретировать с учетом измерения концентраций Т4, ТТГ (тиреотропного гормона), а также клинической картины.

Анализ предназначен для оценки функционального состояния щитовидной железы и мониторинга терапии. Выявление Т3-тиреотоксикоза с последующим мониторингом.

Отсутствуют.

Кровь сдается утром (с 7.30-12.00), натощак. Накануне перед исследованием избегать чрезмерных пищевых нагрузок, исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. Накануне исследования исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя и курение. При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования. При контроле лечения - исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в бланке. Взятие крови на анализ должно быть выполнено до проведения рентгеноконтрастных исследований. Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем).

Для общего T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период. К 11-15 годам его концентрация общего достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение общего Т3 в сыворотке и плазме. 1-2,8 нмоль/л

Заболевания и состояния, при которых возможно повышение уровня гормона:

• токсический зоб;
• изолированный Т3 токсикоз;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• синдром резистентности к тироидным гормонам;
• тиреоидиты;
• тиротропинома;
• тиреотоксическая аденома;
• тиреотоксикоз;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• нефротический синдром;
• гемодиализ;
• хронические заболевания печени;
• ожирение;
• лекарственные препараты, способствующие повышению: прием левотироксина, оральных контрацептивов, амиодарона, эстрогенов, метадона.

Заболевания и состояния, при которых возможно снижение уровня гормона:

• гипотиреоз (первичный, вторичный, третичный);
• синдром эутиреоидного больного;
• тяжелые соматические заболевания;
• хронические заболевания печени;
• надпочечниковая недостаточность;
• тяжелая психическая патология;
• период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
• низкобелковая диета;
• лекарственные препараты, способствующие снижению: антитиреоидные средства, рентгеноконтрастные средства, бета-адреноблокаторы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы, гиполипидемические средства.

Трийодтиронин (Т3) — гормон щитовидной железы, молекулярная масса которого составляет 651 Да, период полувыведения из сыворотки — 1,5 суток. В норме трийодтиронин (Т3) составляет приблизительно 5% циркулирующих в крови тиреоидных гормонов. Несмотря на невысокий уровень концентрации общего Т3, этот гормон обладает большей метаболической активностью, меньшим периодом полувыведения и большим распределением в организме, чем тироксин. Определение содержания в крови Т3 важно для дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы. Так, например, известно, что в развитии тиреотоксикоза большую роль играют повышенные концентрации Т3, чем Т4. Измерение уровня Т3 необходимо также при наблюдении пациентов, получающих натрия лиотиронин (синтетический трийодтиронин) в качестве терапии гипотиреоза. У людей с эутиреоидным и гипертиреоидным состояниями уровни Т3 в крови сильно различаются, но у пациентов с гипотиреоидным и эутиреоидным статусом не наблюдается четких различий в концентрациях общего Т3. Различные факторы, не связанные с заболеваниями щитовидной железы, могут быть причиной изменения уровня Т3. Поэтому при определении тиреоидного статуса пациента результаты данного теста необходимо интерпретировать с учетом измерения концентраций Т4, ТТГ (тиреотропного гормона), а также клинической картины.

Анализ предназначен для оценки функционального состояния щитовидной железы и мониторинга терапии. Выявление Т3-тиреотоксикоза с последующим мониторингом.

Отсутствуют.

Повышение или снижение показателя – не является диагнозом. Интерпретация результатов исследования осуществляется лечащим врачом с учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования. 55-172нг/дл

Для общего T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период. К 11-15 годам его концентрация общего достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение общего Т3 в сыворотке и плазме. 

ХЛ - иммунологические исследования с использованием хемилюминисцентной технологии, в качестве твердой фазы используются специальные полистирольные шарики, покрытые тест-специфичными антителами или антигенами. Исследования проводятся на высокоточной автоматической иммунохемилюминесцентной системе IMMULITE 2000 XPI (Siemens Medical Solutions Diagnostics) Анализатор IMMULITE 2000 XPI автоматизирует всю операцию выполнения анализа.

Трийодтиронин (T3) - гормон щитовидной железы, молекулярная масса которого составляет 651 дальтон, период полувыведения в сыворотке — 1,5 суток. В крови T3 существует в равновесной смеси свободного и связанного с белками гормона. T3 может связываться с тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ), преальбумином и альбумином. Данные о распределении Т3 между этими белками противоречивы. По разным данным 38-80% приходится на ТСГ, 9-27% — на преальбумин и 11-35% — на альбумин. При этом только 0,2-0,4% общего Т3 находится в несвязанном с белками состоянии в виде свободного Т3. Свободный Т3 является физиологически активным гормоном щитовидной железы. При диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса) и токсических аденомах щитовидной железы концентрация свободного Т3 увеличивается в большей степени, чем свободного тироксина (Т4). Кроме того, существует форма гипертиреоза (Т3-тиреотоксикоз), при которой повышается концентрация только свободного Т3, ее частота среди всех больных гипертиреозом составляет около 5%. Уровень свободного Т4 может быть увеличен в большей степени, чем свободного Т3, при многоузловом токсическом зобе или передозировке препаратов, содержащих Т4. Уровень свободного Т3 в сыворотке позволяет различить эти состояния. Определение уровня свободного Т3 проводится также для контроля лечения антитиреоидными препаратами, направленного на снижение продукции Т3 и блокирование превращения Т4 в Т3. Показатель свободного Т3 в сыворотке используется и для оценки степени тиротоксикоза.

Анализ предназначен для оценки функционального состояния щитовидной железы и мониторинга терапии. Выявление Т3-тиреотоксикоза с последующим мониторингом.

Отсутствуют.

Повышение или снижение показателя – не является диагнозом. Интерпретация результатов исследования осуществляется лечащим врачом с учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования.

Референсные значения: 2,5-7,5 пмоль/л - при выполнении анализа методом ИФА

Заболевания и состояния, при которых возможно повышение уровня гормона:

• токсический зоб;
• изолированный Т3-тиреотоксикоз;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• синдром генерализованной резистентности к тироидным гормонам;
• тиреоидиты;
• тиротропинома;
• тиреотоксическая аденома;
• тиреотоксикоз;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• нефротический синдром;
• гемодиализ;
• хронические заболевания печени;
• ожирение;
• лекарственные препараты, способствующие повышению: прием левотироксина, оральных контрацептивов, амиодарона, эстрогенов, метадона.

Заболевания и состояния, при которых возможно снижение уровня гормона:

• гипотиреоз (первичный, вторичный, третичный);
• синдром эутиреоидного больного;
• тяжелые соматические заболевания;
• хронические заболевания печени;
• некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
• тяжелая психическая патология;
• период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
• низкобелковая и низкокалорийная диета;
• лекарственные препараты, способствующие снижению: антитиреоидные средства, рентгеноконтрастные средства, бета-адреноблокаторы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы, гиполипидемические средства.

Тироксин (Т4) – основной гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Циркулирующий в крови Т4 практически полностью связан с транспортными белками, преимущественно с тироксин-связывающим глобулином (ТСГ). Изменение уровня транспортных белков вызывает соответствующее изменение уровня общего Т4, но уровень свободного Т4 при этом остается относительно неизмененным. Таким образом, концентрация общего Т4 не всегда точно отражает тиреоидный статус пациента. В частности, уровень ТСГ варьирует при различных физиологических состояниях: во время беременности, приема оральных контрацептивов и при терапии эстрогенами. При этом уровень общего Т4 у здоровых обследуемых может выходить за верхнюю границу интервала нормальных значений, тогда как содержание свободного Т4 остается в пределах нормы. С другой стороны, изменения уровня ТСГ при патологических состояниях могут иногда скрывать нарушения функции щитовидной железы: концентрации общего Т4 увеличиваются у пациентов с гипотиреозом или снижаются до нормальных значений у больных с гипертиреозом. В этих случаях определение содержания свободного Т4 также поможет более точно определить истинный тиреоидный статус пациента.

Заболевания и состояния, при которых возможно повышение уровня гормона:

• токсический зоб;
• тиреотоксическая аденома;
• тиреотоксикоз;
• тиреоидиты;
• тиреотропинома;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• ТТГ-независимый тиротоксикоз;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• психологический стресс;
• ожирение;
• хирургические вмешательства;
• снижение уровня или связывающей способности тироксинсвязывающего глобулина;
• нефротический синдром;
• хронические заболевания печени;
• лекарственные препараты, способствующие повышению: препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), амиодарон, пропранолол, пропилтиоурацил, рентгеноконтрастные средства, аспирин, даназол, фуросемид, тамоксифен, вальпроевая кислота и др.

Заболевания и состояния, при которых возможно снижение уровня гормона:

• первичный и вторичный гипотиреоз;
• третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);
• тиреоидит Хашимото и подострый тиреоидит;
• синдром устойчивости к тиреоидным гормонам;
• новообразования в щитовидной желез;
• резекция щитовидной железы;
• тиреотропинома;
• опухолевые процессы;
• некоторые хирургические вмешательства;
• употребление героина;
• контакт со свинцом;
• диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода;
• резкое снижение массы тела у женщин с ожирением;
• лекарственные препараты, способствующие снижению Т4 свободного: передозировка тиреостатиков, анаболические стероиды, противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин), клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.

Анализ предназначен для оценки функционального состояния щитовидной железы и мониторинга терапии.

Показаниями к проведению анализа являются:

• зоб;
• диффузный токсический зоб (с последующим плановым контролем);
• подозрение на гипотиреоз или тиреотоксикоз;
• задержка полового и умственного развития у детей;
• бесплодие;
• нарушение функционирования мышц;
• гипотермия (понижение температуры тела) неясного генеза;
• повышение концентрации пролактина.

Отсутствуют.

• Кровь сдается утром (с 7.30-12.00), натощак.
• Накануне перед исследованием избегать чрезмерных пищевых нагрузок, исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
• Накануне исследования исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя и курение.
• При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования.
• При контроле лечения - исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в бланке.
• Взятие крови на анализ должно быть выполнено до проведения рентгеноконтрастных исследований. Отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов. Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем)

Повышение или снижение показателя – не является диагнозом. Интерпретация результатов исследования осуществляется лечащим врачом с учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования.

Референсные значения: 10,0-23,2 пмоль/л - при выполнении анализа методом ИФА 0,7-1,48 нг/дл - методом хемилюминесцентного иммуноферментного анализа.

В течение дня максимальная концентрация тироксина свободного определяется с 8 до 12 часов, минимальная — с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 св наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные — в летнее время. У женщин концентрация Т4св ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация Т4св нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет. Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных со щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной).

Впервые Trotter в 1957 г., а позднее Roitt и Doniach в 1958 г. выявили в крови пациентов с тиреодитом Хашимото наличие антител к антигену, отличному от тиреоглобулина. Антиген был признан микросомальным, а затем было доказано, что большинство (если не все) аутоантитела к микросомальным антигенам щитовидной железы являются антителами к тиреопероксидазе . TПO - связанный с мембраной гликопротеиновый фермент, приблизительная масса которого 107 кДа. Функция фермента in vivo заключается в йодировании тирозина при синтезе T3 и T4. В отличие от антител к тиреоглобулину (анти-Tg), аутоантитела к TПO связывают комплемент, они потенциально патогенны и могут участвовать в патогенезе аутоиммуного поражения (деструкции) щитовидной железы. Антитела к TПO часто обнаруживаются вместе с анти-Tg в большинстве случаев тиреоидита Хашимото, первичной микседемы и диффузного токсического зоба (болезни Грейвса). Большое значение для выявления послеродовых заболеваний щитовидной железы имеет появление аутоиммунного поражения щитовидной железы при беременности. Анти-TПO обнаруживаются в большинстве случаев послеродового тиреоидита, и показано, что присутствие аутоантител на ранних сроках беременности является признаком высокого риска бессимптомного послеродового гипотиреоза. Часто, особенно при лёгкой форме зоба, анти-TПO присутствуют без аутоантител к тиреоглобулину, сообщалось о максимум 64% случаев аутоиммунного гипотиреоза, при которых присутствовали только анти-TПO. Кроме того, анти-TПO часто обнаруживаются у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, болезнь Аддисона и сахарный диабет I типа. Анти-TПO в малой концентрации также можно обнаружить у 20% людей без выраженных симптомов, особенно у пожилых людей и чаще у женщин, чем у мужчин, хотя клиническая значимость этих аутоантител неясна.

Анализ предназначен для оценки функционального состояния щитовидной железы и мониторинга терапии.

Показаниями к проведению анализа являются:

• Дифференциальная диагностика гипертиреоза и гипотиреоза.
• Зоб.
• Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
• Хронический тиреоидит (Хашимото).

• Кровь сдается утром (с 7.30-12.00), натощак.
• Накануне перед исследованием избегать чрезмерных пищевых нагрузок, исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
• Накануне исследования исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя и курение. Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем

Повышение или снижение показателя – не является диагнозом. Интерпретация результатов исследования осуществляется лечащим врачом с учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования.

Референсные значения:

0-30 Ед/мл - при выполнении анализа методом ИФА 0-5,61 Ед/мл - методом хемилюминесцентного иммуноферментного анализа

Заболевания и состояния, при которых отмечается повышение уровня:

• Аутоиммунный тиреоидит -Хронический тиреоидит (Хашимото)
• Подострый тиреоидит (де Кревена)
• Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
• Узловой токсический зоб;
• Идиопатический гипотиреоз;
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• Аутоиммунные заболевания (нетиреоидные);

Тиреоглобулин (ТГ) – гетерогенный йодгликопротеин с молекулярной массой приблизительно 660 кДа. Тиреоглобулин в норме синтезируется в фолликулярных клетках щитовидной железы под влиянием тиреотропного гормона и является предшественником тироксина и других йодтиронинов. ТГ – основной белок щитовидной железы, который является предшественником Т4 и Т3 – и формой их хранения. Концентрация ТГ в сыворотке крови зависит от функционального состояния щтовидной железы, ее массы, наличия и степени воспаления в ней. Повышенные значения встречаются у новорожденных и в третьем триместре беременности. Кроме того, тенденция к увеличению уровня тиреоглобулина отмечается в эндемичных по зобу районах.

Определение содержания ТГ в крови имеет важное клиническое значение, так как функционально активная ткань щитовидной железы является единственным источником циркулирующего тиреоглобулина как в норме, так и при патологических состояниях. Тест на измерение содержания тиреоглобулина широко используется в сочетании с радиоизотопным сканированием и другими методами исследования (УЗИ, иммуногистохимическое окрашивание) для определения изменения функциональной активности щитовидной железы по сравнению с исходным уровнем Определение уровня циркулирующего тиреоглобулина (иногда в сочетании с ультразвуковым исследованием и радиоизотопным сканированием) используется для уточнения характера нарушения функции щитовидной железы при диагносцированном врожденном гипотиреозе. Низкие или неопределяемые значения тиреоглобулина ожидаются у детей с недоразвитой щитовидной железой (агенез щитовидной железы), в то же время высокие значения данного прогормона наблюдаются у детей с гипоплазией щитовидной железы, эктопическим расположением тиреоидной ткани, а также на фоне дисгормонального зоба, врожденного дефицита тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), а также при преходящем гипотиреозе

Данный тест используется в основном для дифференциальной диагностики врожденного гипотиреоза и мониторинга состояния пациентов с карциномой щитовидной железы. Тест на измерение содержания тиреоглобулина широко используется в сочетании с радиоизотопным сканированием и другими методами исследования для определения изменения функциональной активности щитовидной железы по сравнению с исходным уровнем. Определение уровня циркулирующего тиреоглобулина имеет важное значение для дифференциальной диагностики подострого тиреоидита и тиреотоксикоза, вызванного назначением тиреоидных гормонов. В последнем случае, вследствие подавления выработки тиреотропного гормона, ожидаются низкие уровни тиреоглобулина.

• Кровь сдается утром (с 7.30-12.00), натощак.
• Накануне перед исследованием избегать чрезмерных пищевых нагрузок, исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
• Взятие крови на анализ должно быть выполнено до проведения рентгеноконтрастных исследований, до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы. Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем

Повышение или снижение показателя – не является диагнозом. Интерпретация результатов исследования осуществляется лечащим врачом с учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования.

Заболевания и состояния, при которых возможно повышение уровня ТГ:

Тиреоглобулин (ТГ) – гетерогенный йодгликопротеин с молекулярной массой приблизительно 660 кДа. Тиреоглобулин в норме синтезируется в фолликулярных клетках щитовидной железы под влиянием тиреотропного гормона и является предшественником тироксина и других йодтиронинов. ТГ – основной белок щитовидной железы, который является предшественником Т4 и Т3 – и формой их хранения. Концентрация ТГ в сыворотке крови зависит от функционального состояния щтовидной железы, ее массы, наличия и степени воспаления в ней. Повышенные значения встречаются у новорожденных и в третьем триместре беременности. Кроме того, тенденция к увеличению уровня тиреоглобулина отмечается в эндемичных по зобу районах. Определение содержания ТГ в крови имеет важное клиническое значение, так как функционально активная ткань щитовидной железы является единственным источником циркулирующего тиреоглобулина как в норме, так и при патологических состояниях. Тест на измерение содержания тиреоглобулина широко используется в сочетании с радиоизотопным сканированием и другими методами исследования (УЗИ, иммуногистохимическое окрашивание) для определения изменения функциональной активности щитовидной железы по сравнению с исходным уровнем Определение уровня циркулирующего тиреоглобулина (иногда в сочетании с ультразвуковым исследованием и радиоизотопным сканированием) используется для уточнения характера нарушения функции щитовидной железы при диагносцированном врожденном гипотиреозе. Низкие или неопределяемые значения тиреоглобулина ожидаются у детей с недоразвитой щитовидной железой (агенез щитовидной железы), в то же время высокие значения данного прогормона наблюдаются у детей с гипоплазией щитовидной железы, эктопическим расположением тиреоидной ткани, а также на фоне дисгормонального зоба, врожденного дефицита тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), а также при преходящем гипотиреозе

Данный тест используется в основном для дифференциальной диагностики врожденного гипотиреоза и мониторинга состояния пациентов с карциномой щитовидной железы. Тест на измерение содержания тиреоглобулина широко используется в сочетании с радиоизотопным сканированием и другими методами исследования для определения изменения функциональной активности щитовидной железы по сравнению с исходным уровнем. Определение уровня циркулирующего тиреоглобулина имеет важное значение для дифференциальной диагностики подострого тиреоидита и тиреотоксикоза, вызванного назначением тиреоидных гормонов. В последнем случае, вследствие подавления выработки тиреотропного гормона, ожидаются низкие уровни тиреоглобулина.

• Кровь сдается утром (с 7.30-12.00), натощак.
• Накануне перед исследованием избегать чрезмерных пищевых нагрузок, исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
• Взятие крови на анализ должно быть выполнено до проведения рентгеноконтрастных исследований, до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы.

Повышение или снижение показателя – не является диагнозом. Интерпретация результатов исследования осуществляется лечащим врачом с учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования.

• Дифференцированные карциномы щитовидной железы (фолликулярные и папиллярные карциномы)
• первичное проявление, рецидив, или метастазы;
• Подострый тиреоидит;
• Тиреотоксикоз;
• Доброкачественная аденома.

Тиреостимулирующий гормон (тиреотропин, ТТГ) – это гормон, представляет собой гликопротеин с молекулярной массой, равной приблизительно 28000 дальтон, вырабатываемый передней долей гипофиза, который через воздействие на щитовидную железу играет основную роль в поддержании уровня циркулирующих йодтиронинов: Т3 и Т4. Секреция ТТГ, в свою очередь, контролируется тиротропин-рилизингфактором гипоталамуса, а также уровнем содержания тиреоидных гормонов в крови, которые по принципу отрицательной обратной связи тормозят секрецию ТТГ.

Повышенные уровни T3 и T4 подавляют продуцирование ТТГ по классическому механизму с отрицательной обратной связью. Нарушение какого-либо уровня регуляции оси гипоталамус-гипофиз- щитовидная железа приведет или к недостаточному (гипотиреоз) или к чрезмерному (гипертиреоз) продуцированию T3 и/или T4

Заболевания и состояния, при которых возможно повышение уровня гормона: -первичный и вторичный гипотиреоз; -тиреоидит Хашимото и подострый тиреоидит; -ювенильный гипотиреоз; -синдром устойчивости к тиреоидным гормонам; -синдром нерегулируемой выработки тиреотропного гормона; -аденома гипофиза -тиротропинома; -опухолевые процессы; -надпочечниковая недостаточность; -тяжёлые соматические и психические заболевания; -тяжёлый гестоз (преэклампсия); -некоторые хирургические вмешательства (холецистэктомия), -отравление свинцом; -чрезмерные физические нагрузки; -гемодиализ; -упражнения на велоэргометре, -прекращение курения, -электроконвульсивная терапия, Лекарственные препараты, способствующие повышению ТТГ: аминоглютетимид, амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных больных), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), нейролептики (производные фенотиазина,аминоглютетимид), противосудорожные препараты (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), рентгеноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина, бензеразид, кальцитонин, хлорпромазин, кломифен, эритрозин, сульфат железа, флунаризин, фуросемид, иобензаминовая кислота, иодиды, глицерин с йодом, иопаноевая кислота, литий, сульфата железа, моноиодтирозин, морфин, паразосин, тиротропинрилизинг-гормон, тиропаноевая кислота. Заболевания и состояния, при которых возможно снижение уровня гормона: -токсический зоб; -тиреотоксическая аденома; -тиреотоксикоз (латентный; вследствие самолечения гормональными средствами; ТТГ-независимый; транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите); -гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза; -травма гипофиза; -психологический стресс; -диеты и голодание; -кахексия; -булемия; -хирургические вмешательства. Лекарственные препараты, способствующие снижению ТТГ: Глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, апоморфин, аспирин, бомбезин, клофибрат, цитостатики, диназол, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, фенолдропан, фудариковая кислота, соматотропинрилизинг-гормон, гидрокортизон, интерферон-2, иодоамид и другие рентгеноконтрастные средства, иозамицин, левотироксин, лизурид, метерголин, нифедипин, октреотид, соматостатин, пимозид, пиридоксин, тироксин, периорфинпронин, тролеандомицин. метерголин, перибедил, бромкриптин

Анализ ТТГ предназначен для оценки функционального состояния щитовидной железы (гипофункция, либо гиперфункция) и мониторинга терапии.

Показаниями к проведению анализа являются:

• изменение размеров щитовидной железы;
• диффузный токсический зоб;
• гипотиреоз;
• а также при подозрении на скрытый гипотиреоз;
• задержка полового и умственного развития у детей;
• бесплодие;
• аменорея;
• нарушение функционирования мышц;
• гипотермия (понижение температуры тела) неясного генеза;
• повышение концентрации пролактина;
• депрессия;
• аллопеция;
• различные аритмии;
• снижение либидо и импотенция.

Кровь сдается утром (с 7.30-12.00), натощак. Накануне перед исследованием избегать чрезмерных пищевых нагрузок, исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. Накануне исследования исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя и курение. При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования. При контроле лечения - исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в бланке Взятие крови на анализ должно быть выполнено до проведения рентгеноконтрастных исследований.

Отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов и др.

Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем)

Повышение или снижение показателя – не является диагнозом. Интерпретация результатов исследования осуществляется лечащим врачом с учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования.

Референсные значения: 0,23-3,4 мкМед/мл - при выполнении анализа методом ИФА 0,35-4,94 мМЕ/мл - методом хемилюминесцентного иммуноферментного анализа

Физиологическое состояние У здоровых новорожденных при рождении отмечается резкий подъем уровня ТТГ в крови, и к концу 1-й недели жизни он достигает уровня как у взрослых. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается. Для ТТГ характерен суточный ритм: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 2-4 ч ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется в 6 ч утра, минимальные значения ТТГ отмечаются в 17-18 ч вечера.

• первичный и вторичный гипотиреоз;
• тиреоидит Хашимото и подострый тиреоидит;
• ювенильный гипотиреоз;
• синдром устойчивости к тиреоидным гормонам;
• синдром нерегулируемой выработки тиреотропного гормона;
• аденома гипофиза
• тиротропинома;
• опухолевые процессы;
• надпочечниковая недостаточность;
• тяжёлые соматические и психические заболевания;
• тяжёлый гестоз (преэклампсия);
• некоторые хирургические вмешательства (холецистэктомия),
• отравление свинцом;
• чрезмерные физические нагрузки;
• гемодиализ;
• упражнения на велоэргометре,
• прекращение курения,
• электроконвульсивная терапия

Лекарственные препараты, способствующие повышению ТТГ:

• аминоглютетимид, амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных больных),
• бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол),
• нейролептики (производные фенотиазина,аминоглютетимид),
• противосудорожные препараты (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид),
• противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид),
• рентгеноконтрастных средств,
• ловастатина,
• метимазола (мерказолила),
• морфина,
• дифенина (фенитоина),
• преднизона,
• рифампицина,
• бензеразид,
• кальцитонин,
• хлорпромазин,
• кломифен,
• эритрозин,
• сульфат железа,
• флунаризин,
• фуросемид,
• иобензаминовая кислота,
• иодиды,
• глицерин с йодом,
• иопаноевая кислота,
• литий,
• сульфата железа,
• моноиодтирозин,
• морфин,
• паразосин,
• тиротропинрилизинг-гормон,
• тиропаноевая кислота

Заболевания и состояния, при которых возможно снижение уровня гормона:

• токсический зоб;
• тиреотоксическая аденома;
• тиреотоксикоз (латентный; вследствие самолечения гормональными средствами; ТТГ
• независимый; транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите);
• гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза;
• травма гипофиза;
• психологический стресс;
• диеты и голодание;
• кахексия;
• булемия;
• хирургические вмешательства.

Лекарственные препараты, способствующие снижению ТТГ:

Глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, апоморфин, аспирин, бомбезин, клофибрат, цитостатики, диназол, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, фенолдропан, фудариковая кислота, соматотропинрилизинг-гормон, гидрокортизон, интерферон-2, иодоамид и другие рентгеноконтрастные средства, иозамицин, левотироксин, лизурид, метерголин, нифедипин, октреотид, соматостатин, пимозид, пиридоксин, тироксин, периорфинпронин, тролеандомицин. метерголин, перибедил, бромкриптин

Пролактин человека представляет собой одноцепочечный полипептид, состоящий из 199 аминокислот, с молекулярным весом около 23000 дальтон. Его существование в качестве самостоятельной химической единицы, отдельной от гормона роста, было установлено путем серий исследований с 1965 по 1971 гг. Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза, и его секреция регулируется физиологически при помощи факторов ингибирования и высвобождения гипоталамуса. Пролактин появляется в крови сразу после введения тиреолиберина (ТРГ). Основное физиологическое действие пролактина заключается в стимуляции и поддержании лактации у женщин. Установлено, что гиперпролактинемия является частой причиной бесплодия и нарушений функций половых желез у мужчин и женщин. Доказано, что пролактин ингибирует секрецию стероидов яичников, нарушает созревание фолликулов и секрецию гормонов ЛГ и ФСГ у женщин. Повышение уровня пролактина в сыворотке может быть первым количественным показателем дисфункции гипофиза. Количественное определение уровня пролактина также применяется при наблюдении пациентов с аменореей и галактореей. На уровень пролактина, кроме болезненных состояний, оказывают влияние различные факторы. Факторы, увеличивающие концентрацию пролактина, включают в себя беременность, стимуляцию молочных желез, стресс, половой акт, приём эстрогеновых, прогестероновых и андрогеновых препаратов, некоторых психотропных и гипертензивных препаратов, а также тиреолиберина. Приём леводопы и бромкриптина приводит к снижению концентрации пролактина.

Используется для диагностики бесплодия у мужчин и женщин, дисфункции гипофиза, контроля нарушения функции гонад у мужчин и женщин, аменореи и галактореи. Показаниями к проведению анализа являются: Галакторея. Мастопатия. Бесплодие. Олигоменорея, аменорея. Ановуляция. Дисфункциональные маточные кровотечения. Диагностика полового инфантилизма. Комплексная оценка функционального состояния фето-плацентарного комплекса. Нарушение лактации в послеродовом периоде. Тяжело протекающий климакс. Ожирение. Гирсутизм. Снижение либидо и потенции у мужчин Гинекомастия у мужчин Остеопороз.

• Кровь сдается утром (с 7.30-12.00), натощак.
• Накануне перед исследованием избегать чрезмерных пищевых нагрузок, исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
• Накануне исследования исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя и курение, стресс, эмоциональное возбуждение.
• За 1 день исключить половые контакты и тепловые воздействия (баню, сауну).
• перед процедурой следует отдохнуть, посидеть 15 минут, успокоиться Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем

Повышение или снижение показателя – не является диагнозом. Интерпретация результатов исследования осуществляется лечащим врачом с учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования. Референсные значения: мужчины 105-540 мМЕ/л женщины 61-726- при выполнении анализа методом ИФА мужчины 3,46-19,4 нг/мл женщины 5,18-26,53 (х21- методом хемилюминесцентного иммуноферментного анализа Физиологическое состояние Начиная примерно с 8 недели беременности уровень пролактина повышается. Причина повышения пролактина — усиленный синтез эстрогенов, который происходит в этот период беременности. Максимально повышенный пролактин беременности — это 20-25 неделя. Этот гормон имеет очень важное значение в формировании легочной ткани эмбриона. Снижение пролактина происходит непосредственно перед родами. Затем — снова повышение пролактина, связанное с кормлением грудью.

Заболевания и состояния, при которых возможно повышение уровня гормона:

• беременность или кормление грудью,
• синдром галактореи
• синдром аменореи,
• синдром поликистозных яичников,
• дисфункции, опухоли гипофиза (пролактинома, аденомы гипофиза, синдром пустого турецкого седла, краниофарингиома, интрацеллюлярная киста, киста кармана Ратке, интрацеллюлярная герминома, интраселлярная менингиома)
• заболевания гипоталамуса (опухоли (краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, метастазы);
• инфильтративные заболевания (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулез; псевдоопухоль мозга);
• артериовенозные пороки;
• облучение гипоталамической области;
• повреждение ножки гипофиза);
• гипотиреоз,
• диффузный токсический зоб
• почечную недостаточность,
• цирроз печени,
• аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, системная красная волчанка,
• Недостаточность коры надпочечников
• Психические заболевания
• стресс,
• Опоясывающий лишай;
• повреждения грудной клетки.

Лекарственные препараты, способствующие повышению:

Повышенный пролактин в крови может быть и следствием приема антигистаминных препаратов, эстрогена. Также лечение ранитидином, антипсихотическими средствами, прием карбидопа, лабеталола, метоклопрамида, даназола, фуросемида.

Заболевания и состояния, при которых возможно снижение уровня гормона: при перенашивании беременности Синдром Шихана (апоплексия гипофиза); Лекарственные препараты, способствующие снижению уровня гормона:

• Противосудорожные средства (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа и др.),
• дофаминергические средства (бромкриптин, каберголин и др.),
• эстрогены,
• циклоспорин А,
• дексаметазона,
• допамина,
• апоморфина,
• метоклопрамида,
• морфина,
• нифедипина,
• рифампицина,
• бомбезина,
• тамоксифена.

Пролактин человека представляет собой одноцепочечный полипептид, состоящий из 199 аминокислот, с молекулярным весом около 23000 дальтон. Его существование в качестве самостоятельной химической единицы, отдельной от гормона роста, было установлено путем серий исследований с 1965 по 1971 гг. Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза, и его секреция регулируется физиологически при помощи факторов ингибирования и высвобождения гипоталамуса. Пролактин появляется в крови сразу после введения тиреолиберина (ТРГ). Основное физиологическое действие пролактина заключается в стимуляции и поддержании лактации у женщин. Установлено, что гиперпролактинемия является частой причиной бесплодия и нарушений функций половых желез у мужчин и женщин. Доказано, что пролактин ингибирует секрецию стероидов яичников, нарушает созревание фолликулов и секрецию гормонов ЛГ и ФСГ у женщин. Повышение уровня пролактина в сыворотке может быть первым количественным показателем дисфункции гипофиза. Количественное определение уровня пролактина также применяется при наблюдении пациентов с аменореей и галактореей. На уровень пролактина, кроме болезненных состояний, оказывают влияние различные факторы. Факторы, увеличивающие концентрацию пролактина, включают в себя беременность, стимуляцию молочных желез, стресс, половой акт, приём эстрогеновых, прогестероновых и андрогеновых препаратов, некоторых психотропных и гипертензивных препаратов, а также тиреолиберина. Приём леводопы и бромкриптина приводит к снижению концентрации пролактина.

Используется для диагностики бесплодия у мужчин и женщин, дисфункции гипофиза, контроля нарушения функции гонад у мужчин и женщин, аменореи и галактореи. Показаниями к проведению анализа являются: Галакторея. Мастопатия. Бесплодие. Олигоменорея, аменорея. Ановуляция. Дисфункциональные маточные кровотечения. Диагностика полового инфантилизма. Комплексная оценка функционального состояния фето-плацентарного комплекса. Нарушение лактации в послеродовом периоде. Тяжело протекающий климакс. Ожирение. Гирсутизм. Снижение либидо и потенции у мужчин Гинекомастия у мужчин Остеопороз.

• Кровь сдается утром (с 7.30-12.00), натощак.
• Накануне перед исследованием избегать чрезмерных пищевых нагрузок, исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
• Накануне исследования исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя и курение, стресс, эмоциональное возбуждение.
• За 1 день исключить половые контакты и тепловые воздействия (баню, сауну).
• перед процедурой следует отдохнуть, посидеть 15 минут, успокоиться

Повышение или снижение показателя – не является диагнозом. Интерпретация результатов исследования осуществляется лечащим врачом с учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования. Референсные значения: мужчины 105-540 мМЕ/л женщины 61-726- при выполнении анализа методом ИФА мужчины 3,46-19,4 нг/мл женщины 5,18-26,53 (х21- методом хемилюминесцентного иммуноферментного анализа Физиологическое состояние Начиная примерно с 8 недели беременности уровень пролактина повышается. Причина повышения пролактина — усиленный синтез эстрогенов, который происходит в этот период беременности. Максимально повышенный пролактин беременности — это 20-25 неделя. Этот гормон имеет очень важное значение в формировании легочной ткани эмбриона. Снижение пролактина происходит непосредственно перед родами. Затем — снова повышение пролактина, связанное с кормлением грудью.

Заболевания и состояния, при которых возможно повышение уровня гормона:

• беременность или кормление грудью,
• синдром галактореи
• синдром аменореи,
• синдром поликистозных яичников,
• дисфункции, опухоли гипофиза (пролактинома, аденомы гипофиза, синдром пустого турецкого седла, краниофарингиома, интрацеллюлярная киста, киста кармана Ратке, интрацеллюлярная герминома, интраселлярная менингиома)
• заболевания гипоталамуса (опухоли (краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, метастазы);
• инфильтративные заболевания (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулез; псевдоопухоль мозга);
• артериовенозные пороки;
• облучение гипоталамической области;
• повреждение ножки гипофиза;
• гипотиреоз,
• диффузный токсический зоб
• почечную недостаточность,
• цирроз печени,
• аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, системная красная волчанка,
• Недостаточность коры надпочечников
• Психические заболевания
• стресс,
• Опоясывающий лишай;
• повреждения грудной клетки.

Лекарственные препараты, способствующие повышению:

• Повышенный пролактин в крови может быть и следствием приема антигистаминных препаратов, эстрогена. Также лечение ранитидином, антипсихотическими средствами, прием карбидопа, лабеталола, метоклопрамида, даназола, фуросемида.

Заболевания и состояния, при которых возможно снижение уровня гормона:

• при перенашивании беременности Синдром Шихана (апоплексия гипофиза);

Лекарственные препараты, способствующие снижению уровня гормона:

• Противосудорожные средства (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа и др.),
• дофаминергические средства (бромкриптин, каберголин и др.),
• эстрогены,
• циклоспорин А,
• дексаметазона,
• допамина,
• апоморфина,
• метоклопрамида,
• морфина,
• нифедипина,
• рифампицина,
• бомбезина,
• тамоксифена.

Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин, ФСГ) секретируется B-клетками передней доли гипофиза под контролем гонадотропинрилизинг гормона гипоталамуса. Функция ФСГ заключается в стимуляции развития и поддержании функции половых желез, которые синтезируют и секретируют стероидные гормоны. Уровень циркулирующего в крови ФСГ контролируется стероидными гормонами, по механизму отрицательной обратной связи с гипоталамусом. ФСГ и лютеинизирующий гормон (ЛГ) необходимы для нормального функционирования половых желез, но характер секреции данных гормонов у мужчин и женщин сильно отличается

У женщин репродуктивного возраста ФСГ стимулирует рост и развитие овариальных фолликулов. В процессе овуляции фолликул разрывается, превращается в желтое тело и начинает секретировать эстрадиол и прогестерон, которые контролируют уровень циркулирующего ФСГ при помощи отрицательной обратной связи с гипоталамусом. В результате снижения овариальной функции при менопаузе уменьшается секреция эстрадиола яичниками. При этом отмена механизма отрицательной обратной связи (из-за уменьшения концентрации эстрадиола) приводит к значительному повышению уровня циркулирующего ФСГ. У мужчин репродуктивного возраста функцией ФСГ является стимуляция и поддержание сперматогенеза. Тестостерон и эстрадиол играют основную роль в механизме отрицательной обратной связи, обеспечивая контроль гипоталамусом секреции ФСГ. Бесплодие у мужчин может быть вызвано гипогонадизмом, в результате первичной тестикулярной недостаточности. Тестикулярная недостаточность может быть обусловлена также функциональной незрелостью яичек или повреждением клеток зародышевой линии. Независимо от этиологии, при гипогонадизме наблюдается резкое повышение уровня циркулирующего ФСГ, вследствие утраты механизма отрицательной обратной связи (так как выработка тестостерона уменьшается)

Кровь для исследования забирают на 5-7 день менструального цикла утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи.

Интерпретация результатов: ФСГ, мМЕ/мл Овуляторный цикл Норма Фолликулярная фаза 2.8-11.3 Фолликулярная фаза, (дни 2-3) 3.0-14.4 Середина цикла 5.8-21 Лютеиновая фаза 1.2-9.0 Взрослые мужчины: 0.7-11.1 Женщины: в период постменопаузы* 21.7-153 постменопауза (применение ГЗТ) 9.7-111 Оральные контрацептивы 0. – 4.9 Дети Референсная группа Возраст (лет) Норма девочки новорожденные 0 0.1 – 3 0.11 – 13 4 – 9 0.11 – 1.6 мальчики новорожденные 0. – 1.2 0.1 – 3 0 – 5.5 4 – 9 0 – 1.9

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)-ХЛ Хемилюминисцентный иммунологический анализ Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин, ФСГ) секретируется B-клетками передней доли гипофиза под контролем гонадотропинрилизинг гормона гипоталамуса. Функция ФСГ заключается в стимуляции развития и поддержании функции половых желез, которые синтезируют и секретируют стероидные гормоны. Уровень циркулирующего в крови ФСГ контролируется стероидными гормонами, по механизму отрицательной обратной связи с гипоталамусом. ФСГ и лютеинизирующий гормон (ЛГ) необходимы для нормального функционирования половых желез, но характер секреции данных гормонов у мужчин и женщин сильно отличается

У женщин репродуктивного возраста ФСГ стимулирует рост и развитие овариальных фолликулов. В процессе овуляции фолликул разрывается, превращается в желтое тело и начинает секретировать эстрадиол и прогестерон, которые контролируют уровень циркулирующего ФСГ при помощи отрицательной обратной связи с гипоталамусом. В результате снижения овариальной функции при менопаузе уменьшается секреция эстрадиола яичниками. При этом отмена механизма отрицательной обратной связи (из-за уменьшения концентрации эстрадиола) приводит к значительному повышению уровня циркулирующего ФСГ. У мужчин репродуктивного возраста функцией ФСГ является стимуляция и поддержание сперматогенеза. Тестостерон и эстрадиол играют основную роль в механизме отрицательной обратной связи, обеспечивая контроль гипоталамусом секреции ФСГ. Бесплодие у мужчин может быть вызвано гипогонадизмом, в результате первичной тестикулярной недостаточности. Тестикулярная недостаточность может быть обусловлена также функциональной незрелостью яичек или повреждением клеток зародышевой линии. Независимо от этиологии, при гипогонадизме наблюдается резкое повышение уровня циркулирующего ФСГ, вследствие утраты механизма отрицательной обратной связи (так как выработка тестостерона уменьшается)

Кровь для исследования забирают на 5-7 день менструального цикла утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи.

Лютеинизирующий гормон (лютропин, ЛГ) представляет собой гликопротеин молекулярной массой 28 кДа, который секретируется B-клетками передней доли гипофиза под контролем гонадотропинрилизинг гормона (ГРГ) гипоталамуса. ЛГ состоит из двух полипептидных цепей: a и b. a-цепь – общая для всех гликопротеиновых гормонов: ЛГ, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тиреотропного гормона (ТТГ) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). B-цепь уникальна для каждого из них и определяет их различную биологическую активность и иммунологическую специфичность. У женщин ЛГ стимулирует овуляцию и выработку стероидных гормонов (эстрадиола и прогестерона) как желтым телом, так и зреющим фолликулом. У мужчин ЛГ стимулирует секрецию андрогенов и эстрогенов интерстициальными клетками Лейдига. Продукция ЛГ гипофизом контролируется при помощи механизма отрицательной обратной связи между гипоталамусом и содержанием стероидных гормонов в крови. Секреция ЛГ, различная у двух полов и необходимая для нормальной половой функции, происходит в пульсовом режиме, с частыми колебаниями в пределах референсного интервала значений. Таким образом, значения ЛГ в сыворотке, полученные от одного пациента в один день, могут широко варьировать.

Измерение уровня ЛГ используется для определения гипоталамо-гипофизарно-гонадного равновесия. Определение гонадотропина в сыворотке позволяет провести дифференциальную диагностику между первичной недостаточностью гонад и их недостаточной стимуляцией гипофизом. Повышенное содержание гонадотропинов ЛГ и ФСГ наблюдается при первичной недостаточности половых желез, но уровни этих гормонов низкие при вторичном гипогонадизме. Определение ЛГ имеет важное клиническое значение также и вследствие того, что при функциональных нарушениях гипофиза, в первую очередь происходит изменение секреции ЛГ и соматотропного гормона (СТГ, гормон роста).Определение ЛГ в сыворотке крови – информативный анализ при диагностике и лечении бесплодия у женщин. Пик ЛГ в середине цикла является хорошим индикатором того, что овуляция должна произойти приблизительно через 24 часа. Женщины, проходящие курс лечения от бесплодия, могут быть информированы о наступающей овуляции.

Кровь для исследования забирают на 5-7 день менструального цикла утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи.

ЛГ, мМЕ/мл Овуляторный цикл Норма Фолликулярная фаза 1.1-11.6 Середина цикла 17-77 Лютеиновая фаза 0.-14.7 Период менструации +/- 8 дней 0.-12.0 Взрослые мужчины: 0.8-7.6 Женщины: в период постменопаузы 11.3-39.8 Оральные контрацептивы 0.-8.0 Дети: Референсная группа Возраст (лет) Норма девочки новорожденные 0 0.1 – 5 0 – 2.3 1.6 – 9 0 – 1.3 мальчики новорожденные 0. – 3.6 0.1 – 5 0. – 4.1 1.6 – 9 0 – 3.8

Лютеинизирующий гормон (лютропин, ЛГ) представляет собой гликопротеин молекулярной массой 28 кДа, который секретируется B-клетками передней доли гипофиза под контролем гонадотропинрилизинг гормона (ГРГ) гипоталамуса. ЛГ состоит из двух полипептидных цепей: a и b. a-цепь – общая для всех гликопротеиновых гормонов: ЛГ, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тиреотропного гормона (ТТГ) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). B-цепь уникальна для каждого из них и определяет их различную биологическую активность и иммунологическую специфичность. У женщин ЛГ стимулирует овуляцию и выработку стероидных гормонов (эстрадиола и прогестерона) как желтым телом, так и зреющим фолликулом. У мужчин ЛГ стимулирует секрецию андрогенов и эстрогенов интерстициальными клетками Лейдига. Продукция ЛГ гипофизом контролируется при помощи механизма отрицательной обратной связи между гипоталамусом и содержанием стероидных гормонов в крови. Секреция ЛГ, различная у двух полов и необходимая для нормальной половой функции, происходит в пульсовом режиме, с частыми колебаниями в пределах референсного интервала значений. Таким образом, значения ЛГ в сыворотке, полученные от одного пациента в один день, могут широко варьировать.

Измерение уровня ЛГ используется для определения гипоталамо-гипофизарно-гонадного равновесия. Определение гонадотропина в сыворотке позволяет провести дифференциальную диагностику между первичной недостаточностью гонад и их недостаточной стимуляцией гипофизом. Повышенное содержание гонадотропинов ЛГ и ФСГ наблюдается при первичной недостаточности половых желез, но уровни этих гормонов низкие при вторичном гипогонадизме. Определение ЛГ имеет важное клиническое значение также и вследствие того, что при функциональных нарушениях гипофиза, в первую очередь происходит изменение секреции ЛГ и соматотропного гормона (СТГ, гормон роста).Определение ЛГ в сыворотке крови – информативный анализ при диагностике и лечении бесплодия у женщин. Пик ЛГ в середине цикла является хорошим индикатором того, что овуляция должна произойти приблизительно через 24 часа. Женщины, проходящие курс лечения от бесплодия, могут быть информированы о наступающей овуляции.

Кровь для исследования забирают на 5-7 день менструального цикла утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи.

Эстрадиол – это стероидный гормон с молекулярной массой около 272.3 Да, большая часть которого циркулирует в связанном с белками крови состоянии. Эстрадиол, а также эстрон, эстриол и их коньюгаты, относятся к эстрогенам. Эстрогены – гормоны, секретируемые у женщин в основном яичниками и, в меньшей степени, корой надпочечников, желтым телом и плацентой, а у мужчин – яичками.

Эстрогены секретируются на протяжении всего периода овариальной активности, при этом выработка эстрогенов яичниками зависит от фазы менструального цикла. Секреция эстрадиола и прогестерона регулируется гонадотропными гормонами передней доли гипофиза, секреция гонадотропинов регулируется, в свою очередь, уровнем концентраций эстрогенов и прогестерона в плазме крови. Такая сложная система обратной связи обеспечивает цикличность овуляции и менструаций. Во время беременности основным источником эстрогенов становится плацента. При менопаузе овариальная секреция эстрогенов снижается.

Кровь для исследования забирают на 5-7 день менструального цикла утром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи

Эстрадиол, пг/мл Овуляторный цикл Норма Фолликулярная фаза 0.-160 Фолликулярная фаза, 2-3 дни 0.-84 Период овуляции, +/- 3 дня 34-400 Лютеиновая фаза 27-246 Взрослые мужчины 0.-56 Женщины: Постменопауза 0.-30 Постменопауза, применение гормонозаместительной терапии 0.-93 Женщины, применяющие оральные контрацептивы 0.-102

Стероидный гормон прогестерон играет важную роль в развитии беременности. Промежуточный продукт синтеза прогестерона – прегненолон – образуется из холестерина, затем быстро метаболизируется до прегнандиола, большей частью в печени.1,8,12 Основным местом продукции прогестерона являются яичники и плацента, но кора надпочечников, как у мужчин, так и у женщин, также синтезирует небольшое количество прогестерона. Уровень циркулирующего в крови прогестерона остается низким в фолликулярную фазу менструального цикла, резко повышается во время лютеиновой фазы, достигая пика через 5-10 дней после максимальной выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла. Приблизительно к 4-му дню до очередной ожидаемой менструации, если беременность в период овуляции не наступила, происходит резкое снижение уровня циркулирующего прогестерона до концентрации, характерной для фолликулярной фазы. Определение концентрации прогестерона в соответствии с данной схемой является простым и надежным методом подтверждения овуляции.

Определение сывороточного прогестерона используется: - для оценки эффективности индукции овуляции, - для мониторинга заместительной терапии прогестероном, - для выявления пациенток с угрозой прерывания беременности на ранних сроках. Несмотря на то, что определение концентрации сывороточного прогестерона имеет диагностическую значимость для беременных, индивидуальные колебания концентрации прогестерона в группах с повышенным его уровнем не позволяют оценить благополучие плода на поздних сроках беременности (в третьем триместре).

Кровь для исследования забирают на 21 день менструального циклаутром натощак по прошествии не менее 8 ч после последнего приема пищи.

Фолликулярная фаза 0,3.-1.2 Середина фолликулярной фазы (5-11 дни) 0-0.98 Середина цикла 0.48-1.72 Лютеиновая фаза 0.95-21 Середина лютеиновой фазы (7-8 дни) 6.0-24 Постменопауза 0-1.0 Применяющие оральные контрацептивы 0.34-0.92 Беременные женщины: Первый триместр 9.3-33.2 Второй триместр 29.5-50.0 Третий триместр 83.1-160 Взрослые мужчины 0.27-0.90 Дети Пол Возраст (лет) Норма Ж новорожденные 465-755 0.1-0.4 1.25-17 0.5-1 0.2-1.6 1.1-9 0.-1.4 М новорожденные 345-650 0.1-0.4 0.3-14 0.5-1 0-2 1.1-9 0-1.3 Перевод величин из нг/мл к альтернативным единицам – нмоль/мл – осущестляется по формуле: нг/мл х 3.18 = нмоль/л