Кортизол является стероидным гормоном, выделяемым в кровь корой надпочечников. Суточный ритм выделения кортизола формируется до третьего года жизни и зависит от времени сна и темноты. Кортизол составляет 75-90% кортикоидов, циркулирующих в крови. Концентрация его в крови обычно отражает совокупную концентрацию кортикоидов. Кортизол в крови главным образом связан с глобулином – транскортином и альбумином. Менее 5% циркулирующего в крови кортизола биологически активно. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80-110 мин, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой. Кортизол является гормоном стресса, который защищает организм от любых резких изменений физиологического равновесия, воздействуя на метаболизм углеводов, белков и липидов, а так же на электролитный баланс. Под действием этого гормона усиливается протеолиз с последующим образованием из продуктов распада белка углеводов (глюконеогенез).

• артериальная гипертензия;
• гирсутизм;
• аномальная пигментация кожи;
• раннее половое созревание;
• остеопороз;
• мышечная слабость;
• диагностика болезней Аддисона и Иценко – Кушинга;
• опухоли центральной нервной системы;
• дифференциальная диагностика врожденных пороков.

Отсутствуют.

Нормальная концентрация в сыворотке крови: утром 150 – 660 нмоль/л вечером: 55 – 250 нмоль/л 

Повышение концентрации:

С сохранением суточного ритма выделения: 

С нарушением суточного ритма выделения (отсутствие вечернего понижения концентрации кортизола): 

Понижение концентрации:

Оценку гипофункции коры надпочечников следует проводить по утреннему определению концентрации кортизола в крови, когда секреция гормона самая высокая. 

• первичная гипофункция коры надпочечника (болезнь Аддисона).

Кортизол является стероидным гормоном, выделяемым в кровь корой надпочечников. Суточный ритм выделения кортизола формируется до третьего года жизни и зависит от времени сна и темноты. Кортизол составляет 75-90% кортикоидов, циркулирующих в крови. Концентрация его в крови обычно отражает совокупную концентрацию кортикоидов. Кортизол в крови главным образом связан с глобулином – транскортином и альбумином. Менее 5% циркулирующего в крови кортизола биологически активно. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80-110 мин, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой. Кортизол является гормоном стресса, который защищает организм от любых резких изменений физиологического равновесия, воздействуя на метаболизм углеводов, белков и липидов, а так же на электролитный баланс. Под действием этого гормона усиливается протеолиз с последующим образованием из продуктов распада белка углеводов (глюконеогенез).

Отсутствуют.

Оптимальное время для взятия проб крови – между 7 – 9 и 16 – 18 ч. Необходимо исключить стрессовые состояния накануне исследования. В течение 15-20 минут перед забором крови привести эмоциональное состояние в норму. В случае повторного анализа для корректности сравнения результатов сдавать кровь в то же самое время суток.

Трийодтиронин (Т3) — гормон щитовидной железы, молекулярная масса которого составляет 651 Да, период полувыведения из сыворотки — 1,5 суток. В норме трийодтиронин (Т3) составляет приблизительно 5% циркулирующих в крови тиреоидных гормонов. Несмотря на невысокий уровень концентрации общего Т3, этот гормон обладает большей метаболической активностью, меньшим периодом полувыведения и большим распределением в организме, чем тироксин. Определение содержания в крови Т3 важно для дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы. Так, например, известно, что в развитии тиреотоксикоза большую роль играют повышенные концентрации Т3, чем Т4. Измерение уровня Т3 необходимо также при наблюдении пациентов, получающих натрия лиотиронин (синтетический трийодтиронин) в качестве терапии гипотиреоза. У людей с эутиреоидным и гипертиреоидным состояниями уровни Т3 в крови сильно различаются, но у пациентов с гипотиреоидным и эутиреоидным статусом не наблюдается четких различий в концентрациях общего Т3. Различные факторы, не связанные с заболеваниями щитовидной железы, могут быть причиной изменения уровня Т3. Поэтому при определении тиреоидного статуса пациента результаты данного теста необходимо интерпретировать с учетом измерения концентраций Т4, ТТГ (тиреотропного гормона), а также клинической картины.

Анализ предназначен для оценки функционального состояния щитовидной железы и мониторинга терапии. Выявление Т3-тиреотоксикоза с последующим мониторингом.

Отсутствуют.

Кровь сдается утром (с 7.30-12.00), натощак. Накануне перед исследованием избегать чрезмерных пищевых нагрузок, исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. Накануне исследования исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя и курение. При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования. При контроле лечения - исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в бланке. Взятие крови на анализ должно быть выполнено до проведения рентгеноконтрастных исследований. Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем).

Для общего T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период. К 11-15 годам его концентрация общего достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение общего Т3 в сыворотке и плазме. 1-2,8 нмоль/л

Заболевания и состояния, при которых возможно повышение уровня гормона:

• токсический зоб;
• изолированный Т3 токсикоз;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• синдром резистентности к тироидным гормонам;
• тиреоидиты;
• тиротропинома;
• тиреотоксическая аденома;
• тиреотоксикоз;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• нефротический синдром;
• гемодиализ;
• хронические заболевания печени;
• ожирение;
• лекарственные препараты, способствующие повышению: прием левотироксина, оральных контрацептивов, амиодарона, эстрогенов, метадона.

Заболевания и состояния, при которых возможно снижение уровня гормона:

• гипотиреоз (первичный, вторичный, третичный);
• синдром эутиреоидного больного;
• тяжелые соматические заболевания;
• хронические заболевания печени;
• надпочечниковая недостаточность;
• тяжелая психическая патология;
• период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
• низкобелковая диета;
• лекарственные препараты, способствующие снижению: антитиреоидные средства, рентгеноконтрастные средства, бета-адреноблокаторы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы, гиполипидемические средства.

Трийодтиронин (Т3) — гормон щитовидной железы, молекулярная масса которого составляет 651 Да, период полувыведения из сыворотки — 1,5 суток. В норме трийодтиронин (Т3) составляет приблизительно 5% циркулирующих в крови тиреоидных гормонов. Несмотря на невысокий уровень концентрации общего Т3, этот гормон обладает большей метаболической активностью, меньшим периодом полувыведения и большим распределением в организме, чем тироксин. Определение содержания в крови Т3 важно для дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы. Так, например, известно, что в развитии тиреотоксикоза большую роль играют повышенные концентрации Т3, чем Т4. Измерение уровня Т3 необходимо также при наблюдении пациентов, получающих натрия лиотиронин (синтетический трийодтиронин) в качестве терапии гипотиреоза. У людей с эутиреоидным и гипертиреоидным состояниями уровни Т3 в крови сильно различаются, но у пациентов с гипотиреоидным и эутиреоидным статусом не наблюдается четких различий в концентрациях общего Т3. Различные факторы, не связанные с заболеваниями щитовидной железы, могут быть причиной изменения уровня Т3. Поэтому при определении тиреоидного статуса пациента результаты данного теста необходимо интерпретировать с учетом измерения концентраций Т4, ТТГ (тиреотропного гормона), а также клинической картины.

Анализ предназначен для оценки функционального состояния щитовидной железы и мониторинга терапии. Выявление Т3-тиреотоксикоза с последующим мониторингом.

Отсутствуют.

Повышение или снижение показателя – не является диагнозом. Интерпретация результатов исследования осуществляется лечащим врачом с учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования. 55-172нг/дл

Для общего T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период. К 11-15 годам его концентрация общего достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение общего Т3 в сыворотке и плазме. 

ХЛ - иммунологические исследования с использованием хемилюминисцентной технологии, в качестве твердой фазы используются специальные полистирольные шарики, покрытые тест-специфичными антителами или антигенами. Исследования проводятся на высокоточной автоматической иммунохемилюминесцентной системе IMMULITE 2000 XPI (Siemens Medical Solutions Diagnostics) Анализатор IMMULITE 2000 XPI автоматизирует всю операцию выполнения анализа.

Трийодтиронин (T3) - гормон щитовидной железы, молекулярная масса которого составляет 651 дальтон, период полувыведения в сыворотке — 1,5 суток. В крови T3 существует в равновесной смеси свободного и связанного с белками гормона. T3 может связываться с тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ), преальбумином и альбумином. Данные о распределении Т3 между этими белками противоречивы. По разным данным 38-80% приходится на ТСГ, 9-27% — на преальбумин и 11-35% — на альбумин. При этом только 0,2-0,4% общего Т3 находится в несвязанном с белками состоянии в виде свободного Т3. Свободный Т3 является физиологически активным гормоном щитовидной железы. При диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса) и токсических аденомах щитовидной железы концентрация свободного Т3 увеличивается в большей степени, чем свободного тироксина (Т4). Кроме того, существует форма гипертиреоза (Т3-тиреотоксикоз), при которой повышается концентрация только свободного Т3, ее частота среди всех больных гипертиреозом составляет около 5%. Уровень свободного Т4 может быть увеличен в большей степени, чем свободного Т3, при многоузловом токсическом зобе или передозировке препаратов, содержащих Т4. Уровень свободного Т3 в сыворотке позволяет различить эти состояния. Определение уровня свободного Т3 проводится также для контроля лечения антитиреоидными препаратами, направленного на снижение продукции Т3 и блокирование превращения Т4 в Т3. Показатель свободного Т3 в сыворотке используется и для оценки степени тиротоксикоза.

Анализ предназначен для оценки функционального состояния щитовидной железы и мониторинга терапии. Выявление Т3-тиреотоксикоза с последующим мониторингом.

Отсутствуют.

Повышение или снижение показателя – не является диагнозом. Интерпретация результатов исследования осуществляется лечащим врачом с учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования.

Референсные значения: 2,5-7,5 пмоль/л - при выполнении анализа методом ИФА

Заболевания и состояния, при которых возможно повышение уровня гормона:

• токсический зоб;
• изолированный Т3-тиреотоксикоз;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• синдром генерализованной резистентности к тироидным гормонам;
• тиреоидиты;
• тиротропинома;
• тиреотоксическая аденома;
• тиреотоксикоз;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• нефротический синдром;
• гемодиализ;
• хронические заболевания печени;
• ожирение;
• лекарственные препараты, способствующие повышению: прием левотироксина, оральных контрацептивов, амиодарона, эстрогенов, метадона.

Заболевания и состояния, при которых возможно снижение уровня гормона:

• гипотиреоз (первичный, вторичный, третичный);
• синдром эутиреоидного больного;
• тяжелые соматические заболевания;
• хронические заболевания печени;
• некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
• тяжелая психическая патология;
• период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
• низкобелковая и низкокалорийная диета;
• лекарственные препараты, способствующие снижению: антитиреоидные средства, рентгеноконтрастные средства, бета-адреноблокаторы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы, гиполипидемические средства.

Тироксин (Т4) – основной гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Циркулирующий в крови Т4 практически полностью связан с транспортными белками, преимущественно с тироксин-связывающим глобулином (ТСГ). Изменение уровня транспортных белков вызывает соответствующее изменение уровня общего Т4, но уровень свободного Т4 при этом остается относительно неизмененным. Таким образом, концентрация общего Т4 не всегда точно отражает тиреоидный статус пациента. В частности, уровень ТСГ варьирует при различных физиологических состояниях: во время беременности, приема оральных контрацептивов и при терапии эстрогенами. При этом уровень общего Т4 у здоровых обследуемых может выходить за верхнюю границу интервала нормальных значений, тогда как содержание свободного Т4 остается в пределах нормы. С другой стороны, изменения уровня ТСГ при патологических состояниях могут иногда скрывать нарушения функции щитовидной железы: концентрации общего Т4 увеличиваются у пациентов с гипотиреозом или снижаются до нормальных значений у больных с гипертиреозом. В этих случаях определение содержания свободного Т4 также поможет более точно определить истинный тиреоидный статус пациента.

Заболевания и состояния, при которых возможно повышение уровня гормона:

• токсический зоб;
• тиреотоксическая аденома;
• тиреотоксикоз;
• тиреоидиты;
• тиреотропинома;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• ТТГ-независимый тиротоксикоз;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• психологический стресс;
• ожирение;
• хирургические вмешательства;
• снижение уровня или связывающей способности тироксинсвязывающего глобулина;
• нефротический синдром;
• хронические заболевания печени;
• лекарственные препараты, способствующие повышению: препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), амиодарон, пропранолол, пропилтиоурацил, рентгеноконтрастные средства, аспирин, даназол, фуросемид, тамоксифен, вальпроевая кислота и др.

Заболевания и состояния, при которых возможно снижение уровня гормона:

• первичный и вторичный гипотиреоз;
• третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);
• тиреоидит Хашимото и подострый тиреоидит;
• синдром устойчивости к тиреоидным гормонам;
• новообразования в щитовидной желез;
• резекция щитовидной железы;
• тиреотропинома;
• опухолевые процессы;
• некоторые хирургические вмешательства;
• употребление героина;
• контакт со свинцом;
• диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода;
• резкое снижение массы тела у женщин с ожирением;
• лекарственные препараты, способствующие снижению Т4 свободного: передозировка тиреостатиков, анаболические стероиды, противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин), клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.

Анализ предназначен для оценки функционального состояния щитовидной железы и мониторинга терапии.

Показаниями к проведению анализа являются:

• зоб;
• диффузный токсический зоб (с последующим плановым контролем);
• подозрение на гипотиреоз или тиреотоксикоз;
• задержка полового и умственного развития у детей;
• бесплодие;
• нарушение функционирования мышц;
• гипотермия (понижение температуры тела) неясного генеза;
• повышение концентрации пролактина.

Отсутствуют.

• Кровь сдается утром (с 7.30-12.00), натощак.
• Накануне перед исследованием избегать чрезмерных пищевых нагрузок, исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
• Накануне исследования исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя и курение.
• При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования.
• При контроле лечения - исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в бланке.
• Взятие крови на анализ должно быть выполнено до проведения рентгеноконтрастных исследований. Отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов. Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем)

Повышение или снижение показателя – не является диагнозом. Интерпретация результатов исследования осуществляется лечащим врачом с учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования.

Референсные значения: 10,0-23,2 пмоль/л - при выполнении анализа методом ИФА 0,7-1,48 нг/дл - методом хемилюминесцентного иммуноферментного анализа.

В течение дня максимальная концентрация тироксина свободного определяется с 8 до 12 часов, минимальная — с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 св наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные — в летнее время. У женщин концентрация Т4св ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация Т4св нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет. Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных со щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной).

Впервые Trotter в 1957 г., а позднее Roitt и Doniach в 1958 г. выявили в крови пациентов с тиреодитом Хашимото наличие антител к антигену, отличному от тиреоглобулина. Антиген был признан микросомальным, а затем было доказано, что большинство (если не все) аутоантитела к микросомальным антигенам щитовидной железы являются антителами к тиреопероксидазе . TПO - связанный с мембраной гликопротеиновый фермент, приблизительная масса которого 107 кДа. Функция фермента in vivo заключается в йодировании тирозина при синтезе T3 и T4. В отличие от антител к тиреоглобулину (анти-Tg), аутоантитела к TПO связывают комплемент, они потенциально патогенны и могут участвовать в патогенезе аутоиммуного поражения (деструкции) щитовидной железы. Антитела к TПO часто обнаруживаются вместе с анти-Tg в большинстве случаев тиреоидита Хашимото, первичной микседемы и диффузного токсического зоба (болезни Грейвса). Большое значение для выявления послеродовых заболеваний щитовидной железы имеет появление аутоиммунного поражения щитовидной железы при беременности. Анти-TПO обнаруживаются в большинстве случаев послеродового тиреоидита, и показано, что присутствие аутоантител на ранних сроках беременности является признаком высокого риска бессимптомного послеродового гипотиреоза. Часто, особенно при лёгкой форме зоба, анти-TПO присутствуют без аутоантител к тиреоглобулину, сообщалось о максимум 64% случаев аутоиммунного гипотиреоза, при которых присутствовали только анти-TПO. Кроме того, анти-TПO часто обнаруживаются у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, болезнь Аддисона и сахарный диабет I типа. Анти-TПO в малой концентрации также можно обнаружить у 20% людей без выраженных симптомов, особенно у пожилых людей и чаще у женщин, чем у мужчин, хотя клиническая значимость этих аутоантител неясна.

Анализ предназначен для оценки функционального состояния щитовидной железы и мониторинга терапии.

Показаниями к проведению анализа являются:

• Дифференциальная диагностика гипертиреоза и гипотиреоза.
• Зоб.
• Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
• Хронический тиреоидит (Хашимото).

• Кровь сдается утром (с 7.30-12.00), натощак.
• Накануне перед исследованием избегать чрезмерных пищевых нагрузок, исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
• Накануне исследования исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя и курение. Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем

Повышение или снижение показателя – не является диагнозом. Интерпретация результатов исследования осуществляется лечащим врачом с учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования.

Референсные значения:

0-30 Ед/мл - при выполнении анализа методом ИФА 0-5,61 Ед/мл - методом хемилюминесцентного иммуноферментного анализа

Заболевания и состояния, при которых отмечается повышение уровня:

• Аутоиммунный тиреоидит -Хронический тиреоидит (Хашимото)
• Подострый тиреоидит (де Кревена)
• Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
• Узловой токсический зоб;
• Идиопатический гипотиреоз;
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• Аутоиммунные заболевания (нетиреоидные);

Тиреоглобулин (ТГ) – гетерогенный йодгликопротеин с молекулярной массой приблизительно 660 кДа. Тиреоглобулин в норме синтезируется в фолликулярных клетках щитовидной железы под влиянием тиреотропного гормона и является предшественником тироксина и других йодтиронинов. ТГ – основной белок щитовидной железы, который является предшественником Т4 и Т3 – и формой их хранения. Концентрация ТГ в сыворотке крови зависит от функционального состояния щтовидной железы, ее массы, наличия и степени воспаления в ней. Повышенные значения встречаются у новорожденных и в третьем триместре беременности. Кроме того, тенденция к увеличению уровня тиреоглобулина отмечается в эндемичных по зобу районах.

Определение содержания ТГ в крови имеет важное клиническое значение, так как функционально активная ткань щитовидной железы является единственным источником циркулирующего тиреоглобулина как в норме, так и при патологических состояниях. Тест на измерение содержания тиреоглобулина широко используется в сочетании с радиоизотопным сканированием и другими методами исследования (УЗИ, иммуногистохимическое окрашивание) для определения изменения функциональной активности щитовидной железы по сравнению с исходным уровнем Определение уровня циркулирующего тиреоглобулина (иногда в сочетании с ультразвуковым исследованием и радиоизотопным сканированием) используется для уточнения характера нарушения функции щитовидной железы при диагносцированном врожденном гипотиреозе. Низкие или неопределяемые значения тиреоглобулина ожидаются у детей с недоразвитой щитовидной железой (агенез щитовидной железы), в то же время высокие значения данного прогормона наблюдаются у детей с гипоплазией щитовидной железы, эктопическим расположением тиреоидной ткани, а также на фоне дисгормонального зоба, врожденного дефицита тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), а также при преходящем гипотиреозе

Данный тест используется в основном для дифференциальной диагностики врожденного гипотиреоза и мониторинга состояния пациентов с карциномой щитовидной железы. Тест на измерение содержания тиреоглобулина широко используется в сочетании с радиоизотопным сканированием и другими методами исследования для определения изменения функциональной активности щитовидной железы по сравнению с исходным уровнем. Определение уровня циркулирующего тиреоглобулина имеет важное значение для дифференциальной диагностики подострого тиреоидита и тиреотоксикоза, вызванного назначением тиреоидных гормонов. В последнем случае, вследствие подавления выработки тиреотропного гормона, ожидаются низкие уровни тиреоглобулина.

• Кровь сдается утром (с 7.30-12.00), натощак.
• Накануне перед исследованием избегать чрезмерных пищевых нагрузок, исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
• Взятие крови на анализ должно быть выполнено до проведения рентгеноконтрастных исследований, до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы. Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем

Повышение или снижение показателя – не является диагнозом. Интерпретация результатов исследования осуществляется лечащим врачом с учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования.

Заболевания и состояния, при которых возможно повышение уровня ТГ:

Дифференцированные карциномы щитовидной железы (фолликулярные и папиллярные карциномы)
первичное проявление, рецидив, или метастазы;
Подострый тиреоидит;
Тиреотоксикоз;
Доброкачественная аденома.

Тиреоглобулин (ТГ) – гетерогенный йодгликопротеин с молекулярной массой приблизительно 660 кДа. Тиреоглобулин в норме синтезируется в фолликулярных клетках щитовидной железы под влиянием тиреотропного гормона и является предшественником тироксина и других йодтиронинов. ТГ – основной белок щитовидной железы, который является предшественником Т4 и Т3 – и формой их хранения. Концентрация ТГ в сыворотке крови зависит от функционального состояния щтовидной железы, ее массы, наличия и степени воспаления в ней. Повышенные значения встречаются у новорожденных и в третьем триместре беременности. Кроме того, тенденция к увеличению уровня тиреоглобулина отмечается в эндемичных по зобу районах. Определение содержания ТГ в крови имеет важное клиническое значение, так как функционально активная ткань щитовидной железы является единственным источником циркулирующего тиреоглобулина как в норме, так и при патологических состояниях. Тест на измерение содержания тиреоглобулина широко используется в сочетании с радиоизотопным сканированием и другими методами исследования (УЗИ, иммуногистохимическое окрашивание) для определения изменения функциональной активности щитовидной железы по сравнению с исходным уровнем Определение уровня циркулирующего тиреоглобулина (иногда в сочетании с ультразвуковым исследованием и радиоизотопным сканированием) используется для уточнения характера нарушения функции щитовидной железы при диагносцированном врожденном гипотиреозе. Низкие или неопределяемые значения тиреоглобулина ожидаются у детей с недоразвитой щитовидной железой (агенез щитовидной железы), в то же время высокие значения данного прогормона наблюдаются у детей с гипоплазией щитовидной железы, эктопическим расположением тиреоидной ткани, а также на фоне дисгормонального зоба, врожденного дефицита тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), а также при преходящем гипотиреозе

Данный тест используется в основном для дифференциальной диагностики врожденного гипотиреоза и мониторинга состояния пациентов с карциномой щитовидной железы. Тест на измерение содержания тиреоглобулина широко используется в сочетании с радиоизотопным сканированием и другими методами исследования для определения изменения функциональной активности щитовидной железы по сравнению с исходным уровнем. Определение уровня циркулирующего тиреоглобулина имеет важное значение для дифференциальной диагностики подострого тиреоидита и тиреотоксикоза, вызванного назначением тиреоидных гормонов. В последнем случае, вследствие подавления выработки тиреотропного гормона, ожидаются низкие уровни тиреоглобулина.

• Кровь сдается утром (с 7.30-12.00), натощак.
• Накануне перед исследованием избегать чрезмерных пищевых нагрузок, исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
• Взятие крови на анализ должно быть выполнено до проведения рентгеноконтрастных исследований, до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы.

Повышение или снижение показателя – не является диагнозом. Интерпретация результатов исследования осуществляется лечащим врачом с учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования.

Заболевания и состояния, при которых возможно повышение уровня ТГ:

• Дифференцированные карциномы щитовидной железы (фолликулярные и папиллярные карциномы)
• первичное проявление, рецидив, или метастазы;
• Подострый тиреоидит;
• Тиреотоксикоз;
• Доброкачественная аденома.

Тиреостимулирующий гормон (тиреотропин, ТТГ) – это гормон, представляет собой гликопротеин с молекулярной массой, равной приблизительно 28000 дальтон, вырабатываемый передней долей гипофиза, который через воздействие на щитовидную железу играет основную роль в поддержании уровня циркулирующих йодтиронинов: Т3 и Т4. Секреция ТТГ, в свою очередь, контролируется тиротропин-рилизингфактором гипоталамуса, а также уровнем содержания тиреоидных гормонов в крови, которые по принципу отрицательной обратной связи тормозят секрецию ТТГ.

Повышенные уровни T3 и T4 подавляют продуцирование ТТГ по классическому механизму с отрицательной обратной связью. Нарушение какого-либо уровня регуляции оси гипоталамус-гипофиз- щитовидная железа приведет или к недостаточному (гипотиреоз) или к чрезмерному (гипертиреоз) продуцированию T3 и/или T4

Заболевания и состояния, при которых возможно повышение уровня гормона: -первичный и вторичный гипотиреоз; -тиреоидит Хашимото и подострый тиреоидит; -ювенильный гипотиреоз; -синдром устойчивости к тиреоидным гормонам; -синдром нерегулируемой выработки тиреотропного гормона; -аденома гипофиза -тиротропинома; -опухолевые процессы; -надпочечниковая недостаточность; -тяжёлые соматические и психические заболевания; -тяжёлый гестоз (преэклампсия); -некоторые хирургические вмешательства (холецистэктомия), -отравление свинцом; -чрезмерные физические нагрузки; -гемодиализ; -упражнения на велоэргометре, -прекращение курения, -электроконвульсивная терапия, Лекарственные препараты, способствующие повышению ТТГ: аминоглютетимид, амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных больных), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), нейролептики (производные фенотиазина,аминоглютетимид), противосудорожные препараты (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), рентгеноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина, бензеразид, кальцитонин, хлорпромазин, кломифен, эритрозин, сульфат железа, флунаризин, фуросемид, иобензаминовая кислота, иодиды, глицерин с йодом, иопаноевая кислота, литий, сульфата железа, моноиодтирозин, морфин, паразосин, тиротропинрилизинг-гормон, тиропаноевая кислота. Заболевания и состояния, при которых возможно снижение уровня гормона: -токсический зоб; -тиреотоксическая аденома; -тиреотоксикоз (латентный; вследствие самолечения гормональными средствами; ТТГ-независимый; транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите); -гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза; -травма гипофиза; -психологический стресс; -диеты и голодание; -кахексия; -булемия; -хирургические вмешательства. Лекарственные препараты, способствующие снижению ТТГ: Глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, апоморфин, аспирин, бомбезин, клофибрат, цитостатики, диназол, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, фенолдропан, фудариковая кислота, соматотропинрилизинг-гормон, гидрокортизон, интерферон-2, иодоамид и другие рентгеноконтрастные средства, иозамицин, левотироксин, лизурид, метерголин, нифедипин, октреотид, соматостатин, пимозид, пиридоксин, тироксин, периорфинпронин, тролеандомицин. метерголин, перибедил, бромкриптин

Анализ ТТГ предназначен для оценки функционального состояния щитовидной железы (гипофункция, либо гиперфункция) и мониторинга терапии.

Показаниями к проведению анализа являются:

• изменение размеров щитовидной железы;
• диффузный токсический зоб;
• гипотиреоз;
• а также при подозрении на скрытый гипотиреоз;
• задержка полового и умственного развития у детей;
• бесплодие;
• аменорея;
• нарушение функционирования мышц;
• гипотермия (понижение температуры тела) неясного генеза;
• повышение концентрации пролактина;
• депрессия;
• аллопеция;
• различные аритмии;
• снижение либидо и импотенция.

Кровь сдается утром (с 7.30-12.00), натощак. Накануне перед исследованием избегать чрезмерных пищевых нагрузок, исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. Накануне исследования исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя и курение. При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования. При контроле лечения - исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в бланке Взятие крови на анализ должно быть выполнено до проведения рентгеноконтрастных исследований.

Отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов и др.

Забор крови производится в пробирки с красной крышкой (активатор свертываемости-кремнезем)

Повышение или снижение показателя – не является диагнозом. Интерпретация результатов исследования осуществляется лечащим врачом с учетом анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования.

Референсные значения: 0,23-3,4 мкМед/мл - при выполнении анализа методом ИФА 0,35-4,94 мМЕ/мл - методом хемилюминесцентного иммуноферментного анализа

Физиологическое состояние У здоровых новорожденных при рождении отмечается резкий подъем уровня ТТГ в крови, и к концу 1-й недели жизни он достигает уровня как у взрослых. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается. Для ТТГ характерен суточный ритм: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 2-4 ч ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется в 6 ч утра, минимальные значения ТТГ отмечаются в 17-18 ч вечера.

Заболевания и состояния, при которых возможно повышение уровня гормона:

• первичный и вторичный гипотиреоз;
• тиреоидит Хашимото и подострый тиреоидит;
• ювенильный гипотиреоз;
• синдром устойчивости к тиреоидным гормонам;
• синдром нерегулируемой выработки тиреотропного гормона;
• аденома гипофиза
• тиротропинома;
• опухолевые процессы;
• надпочечниковая недостаточность;
• тяжёлые соматические и психические заболевания;
• тяжёлый гестоз (преэклампсия);
• некоторые хирургические вмешательства (холецистэктомия),
• отравление свинцом;
• чрезмерные физические нагрузки;
• гемодиализ;
• упражнения на велоэргометре,
• прекращение курения,
• электроконвульсивная терапия

Лекарственные препараты, способствующие повышению ТТГ:

• аминоглютетимид, амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных больных),
• бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол),
• нейролептики (производные фенотиазина,аминоглютетимид),
• противосудорожные препараты (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид),
• противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид),
• рентгеноконтрастных средств,
• ловастатина,
• метимазола (мерказолила),
• морфина,
• дифенина (фенитоина),
• преднизона,
• рифампицина,
• бензеразид,
• кальцитонин,
• хлорпромазин,
• кломифен,
• эритрозин,
• сульфат железа,
• флунаризин,
• фуросемид,
• иобензаминовая кислота,
• иодиды,
• глицерин с йодом,
• иопаноевая кислота,
• литий,
• сульфата железа,
• моноиодтирозин,
• морфин,
• паразосин,
• тиротропинрилизинг-гормон,
• тиропаноевая кислота

Заболевания и состояния, при которых возможно снижение уровня гормона:

• токсический зоб;
• тиреотоксическая аденома;
• тиреотоксикоз (латентный; вследствие самолечения гормональными средствами; ТТГ
• независимый; транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите);
• гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза;
• травма гипофиза;
• психологический стресс;
• диеты и голодание;
• кахексия;
• булемия;
• хирургические вмешательства.

Лекарственные препараты, способствующие снижению ТТГ:

Глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, апоморфин, аспирин, бомбезин, клофибрат, цитостатики, диназол, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, фенолдропан, фудариковая кислота, соматотропинрилизинг-гормон, гидрокортизон, интерферон-2, иодоамид и другие рентгеноконтрастные средства, иозамицин, левотироксин, лизурид, метерголин, нифедипин, октреотид, соматостатин, пимозид, пиридоксин, тироксин, периорфинпронин, тролеандомицин. метерголин, перибедил, бромкриптин