На поздних стадиях заболевания кистам уже мало того пространства, которое они завоевали, или же при обострении заболевания, кисты «бьют» по всему организму, вызывая общую слабость, головные боли, повышение температуры, воспаление лимфатических узлов. Насморк и хронический гайморит. Нередко развивается периостит (флюс), при котором краснеет и сильно распухает десна, наблюдается припухлость щеки со стороны больного зуба. Соответственно, жевать на этой стороне практически невозможно из-за резкого усиления боли, затруднено открывание рта.

Обострение затаившейся в десне кисты или гранулемы может вызвать практически все, что угодно: переохлаждение, стресс, простуда, тяжелая физическая или умственная работа. Единственной причиной обострения хронического периодонтита (кисты и гранулемы) зуба является источник хронической инфекции в зубе, вернее в его корне и реакция тканевого иммунитета на неконтроллируемое размножение микроорганизмов в корневом канале и периодонте в случае временного его ослабления в случаях, перечисленных выше.

Бомба замедленного действия

Название ее происходит от греческого слова «kystis», что означает пузырь. То есть, киста - заболевание, при котором в организме образуется патологическая полость с плотными стенками, заполненная чаще всего жидким или кашицеобразным содержимым (погибшими клетками, бактериями и т.п.). Стенка кисты (пузыря), состоит из тонкого слоя клеток, эпителиального происхождения.

Образование кисты зуба является не более чем защитной реакцией организма на атаку бактерий. Вокруг очага инфекции выстраивается плотная соединительнотканная капсула, изолирующая его от здоровой кости. Так и образуется киста зуба. Из кровеносных сосудов костной ткани к оболочке кисты поступают иммунные клетки организма, которые пытаются бороться с бактериями, поступающими из корневого канала. Однако это защита ненадежная и невечная. Именно поэтому называют кисту зуба бомбой замедленного действия.

Основная проблема в самодиагностике кист зуба заключается в том, что на вид больной зуб никак не отличается от здорового. Поэтому человек может не догадываться о кисте, пока не произойдет обострение. Поставить диагноз: «Киста зуба» возможно только лишь после заключения гистологов, изучивших стороение оболочки новообразования. Без гистологического анализа деструктивный процесс в апикальном периодонте правильно называть гранулемой.

История с кистами зубов начинается с периодонтита - воспаления периодонта: тонкой прослойки между зубным корнем и костью челюсти. Если периодонтит не лечить, то, как защитная реакция организма на инфицированный канал, вокруг верхушки корня зуба начнется разрастание тканей. Его называют гранулемой. Постепенно оно увеличивается внутри появляется жидкость, содержащая продукты жизнедеятельности микроорганизмов и их самих.

Единственный способ выявить хронический воспалительный процесс в периодонте - просветить зуб рентгеном. Получается, что заподозрить проблему может только стоматолог, а чаще всего это вообще происходит на полной и подробной консультации, и уж поверьте - если эта консультация бесплатная, то навряд-ли стоматолог будет зрить в «корень зуба», скорее пройдется поверхностно и все. Чаще всего, врач лечит кариозный зуб, тут и выясняется, что зуб уже депульпирован (без нерва). На всякий случай - ведь врач все-таки, спросит: «Не болит ли зуб?» И если получит отрицательный ответ, со спокойной совестью продолжит дальше работать над постановкой пломбы или коронки на полуразрушенный зуб... Печальная статистика.

Не зря стоматологи говорят о том, что надо как минимум раз в год-полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога. Ведь чем раньше обнаружено заболевание, в том числе и киста зуба, тем проще его вылечить. А на осмотре опытный врач обязательно проверит подозрительные зубы, особенно те, которые были депульпированы или протезированы коронкой.

Для того, чтобы на каждом профосмотре не делать лишние рентгеновские снимки зубов с целью диагностики, у каждого должен быть свой личный доктор, который будет знать всю историю по каждому зубу и у которого будут храниться все раннее проведенные исследования и зафиксированы материалы и методы лечения.

Самый простой способ избавиться от кисты - попрощаться с пораженным зубом навсегда. И еще несколько лет назад стоматологи поступали именно так: удаляли зуб и прочищали лунку удаленного зуба от оболочки новобразования, если она не была удалена вместе с зубом. На представленном ниже снимке оболочка гранулем осталась на верхушках корней зуба после его удаления.

Но сегодня с помощью новейших методов современной стоматологии, появились консервативные способы избавиться от кисты и гранулемы, сохранив зуб или часть его. Способа лечения два: хирургический и терапевтический. Иногда они неразрывно связаны между собой.

Зуб нельзя сохранить в следующих случаях:

• Когда причиной поступления инфекции в канал зуба является пародонтальный карман;
• Вертикальная трещина корня или зуба;
• Значительное разрушение зуба, делающее прогноз его восстановления неблагоприятным;
• Реальная непроходимость корневых каналов;
• Бессмысленность лечения зуба, связанная с согласованным планом лечения и протезирования;
• Множественные или большие перфорации корня зуба.

Преимущества имплантации:

• Сохранение кости челюсти. После удаления зубов челюстные кости со временем значительно уменьшаются в объёме (атрофируются). В течение первого года происходит потеря 25% костной ткани в области удалённого зуба, а в последующие три-четыре года костная ткань уменьшается на 75% от первоначального объёма. В результате этого процесса изменяются положение оставшихся зубов и прикус. Если утрачены зубы, лицо приобретает старческое выражение. Традиционные протезы не останавливают потерю костной ткани. Более того, микроподвижность съёмных протезов приводит к дальнейшей потере кости челюстей. После установки имплантатов убыль костной ткани прекращается.
• Использование имплантатов при потере боковых зубов позволяет изготовить несъемный протез. Когда удаляются жевательные зубы, то восстановить дефект несъёмным протезом невозможно, так как отсутствуют зубы, на которые должен опираться несъёмный протез. Если изготовить протез, опирающийся на свои зубы только с одной стороны, то последние будут перегружены и со временем расшатаются. Традиционно в этом случае изготовить съёмный протез, но пользоваться им, как правило, неудобно, ведь природа создала наши зубы «несъёмными». Имплантация позволяет изготовить несъемную конструкцию при подобном дефекте и предотвратит дальнейшую потерю кости, в отличие от традиционного протезирования.
• При имплантации естественные зубы не обтачиваются. Если у вас отсутствует один или несколько зубов, то устраняют дефекты зубного ряда, изготавливая несъёмный протез. Но для его установки стоматологу необходимо обработать – обточить под коронки – соседние зубы, а иногда и удалить из них нервы (пульпу). Чем больше зубов отсутствует, тем больше зубов придётся обточить. Например, если у вас отсутствуют два зуба, то для мостовидного протеза надо обточить, как минимум, три соседних зуба. К сожалению, срок службы обработанных под коронки зубов гораздо меньше, чем необработанных. Гигиенический уход за зубами, объединёнными мостовидным протезом, значительно сложнее. Применение имплантатов позволяет сохранить ваши естественные зубы целыми.
• Срок службы у имплантатов больше, чем у коронок и мостов. Было подсчитано, что пятилетний рубеж успешно преодолевают только 75% коронок и/или мостовидных протезов с опорой на естесственные зубы. После этого срока 25% протезов нуждаются в замене. Практика показывает, что некоторые зубы, служившие опорой этим протезам, приходиться удалять. Более 90% протезов на имплантатах успешно функционируют в течение 10 лет. Срок службы имплантатов не ограничен при условиях:
• У пациента нет декомпенсированных хронических заболеваний;
• При соблюдении хорошей гигиены полости рта;
• При отказе от курения;
• Регулярных посещений вашего стоматолога.

Возможности имплантации

На имплантатах устанавливают несъемные или съемные протезы. К несъёмным протезам относятся коронки, мостовидные протезы и так называемые условно-съёмные протезы, которые пациент не может снять самостоятельно, но при необходимости стоматолог снимает их и уста-навливает вновь. Коронки и мосты на имплантатах изготавливают при небольшой потере костной ткани у пациента. Если же у пациента имеется большая потеря костной ткани, то протезы должны заместить не только зубы, но и отсутствующую часть десны.

Варианты лечения:

• Отсроченная имплантация. После удаления зуба через 6-8 недель устанавливается имплантат. За этот срок в лунке удаленного зуба частично восстанавливается кость.
• Немедленная имплантация. Имплантат устанавливается сразу после удаления зуба. Если костная ткань челюсти плотная, то на имплантат устанавливается временная коронка. Такой подход сокращает сроки лечения, но не всегда возможен. Например, если вокруг корня зуба имеется активный воспалительный процесс или недостаточно костной ткани для надёжной фиксации имплантата, то лучше не спешить и установить имплантат позже.

Планирование лечения – основа успеха

Чтобы операция прошла успешно, врачу необходимо иметь полную информацию о состоянии вашего здоровья. Для этого проводятся ряд анализов, консультации с врачами других специальностей и, при необходимости, специальная медикаментозная подготовка перед операцией. Обычно до начала лечения врач и техник из воска предварительно моделируют Ваш будущий протез. На основании этих моделей хирург установит имплантаты в нужном положении, а вы сможете увидеть, как будут выглядеть ваши зубы. Оценивают реальный объем костной ткани, необходимый для имплантации, с помощью специального рентгенологического исследования. Самым достоверным методом является компьютерная томография. С ее помощью на трехмерной виртуальной или стериолитографической модели челюсти точно планируется установка имплантатов.

Имплантаты на всю жизнь. Что необходимо для успеха:

• Подробно и полно проинформировать врача об истории ваших заболеваний и состояний, которые вы перенесли;
• Вспомнить все случаи аллергических и необычных реакций на лекарственные средства;
• Предоставить необходимые для лечения анализы и выписки из амбулаторных и стационарных карт и результаты обследований, которые вам проводились в последнее время (год). Следовать рекомендациям врача. Задать все интересующие вас вопросы перед операцией;
• Ежедневно эффективно чистить зубы и имплантаты;
• Являться на контрольные осмотры в сроки, назначенные врачом;
• Являться к врачу немедленно при обнаружении любых отклонений и изменений в своих ощущениях, связанных с имплантатами и протезом на имплантатах;
• Информировать врача об изменениях в состоянии здоровья и ситуации в полости рта;
• Не подвергать зубы и протезы на имплантатах воздействию чрезмерных нагрузок.

Имплантация и гигиена полости рта

Готовясь к имплантации, необходимо пройти пародонтологическое обследование, а при необходимости - курс лечения заболеваний дёсен. Накануне имплантации желательно посетить гигиениста, который подготовит полость рта к операции. В первую неделю после установки имплантата вы должны использовать вместо зубной щётки хлоргексидиновые ополаскиватели или гели. Например, «Элюгель» для обработки швов. Через неделю после операции вам также необходимо прийти на приём к гигиенисту. В эти сроки вы можете начинать использовать мягкую зубную щётку для удаления зубного налёта. Через три недели после операции переходите к использованию обычных гигиенических средств для ухода за зубами. Как правило, следующее посещение гигиениста назначается через три месяца, но может быть и раньше. Помните, что хороший гигиенический уход за имплантатами является залогом их успешной длительной службы. Чистите зубы и имплантаты два раза в день. Обязательно пользуйтесь вместе с зубной щёткой межзубными гигиеническими средствами - флоссами и ёршиками. Для очистки ортопедических конструкций на имплантатах удобно пользоваться ирригаторами.

Имплантация при пародонтите

Пародонтит - это инфекционное заболевание, которое приводит к подвижности и потере зубов. У пациентов с пародонтитом имплантация возможна и успешна практически в таком же количестве случаев, как и у пациентов со здоровыми дёснами при условии, что заболевание вылечено или достигнуто состояние ремиссии, пациент очень хорошо ухаживает за зубами и дёснами и регулярно посещает гигиениста и пародонтолога.

Имплантация и возраст

У молодых людей имплантацию можно проводить только после завершения роста скелета. В пожилом возрасте имплантация возможна, если у пациента нет тяжелых форм хронических заболеваний. В большинстве случаев возраст не является помехой для имплантации, но обязательно после получения разрешения от лечащего врача и под строгим медицинским наблюдением.

Удаление зубов перед имплантацией

Удаление зубов перед имплантацией проводится по атравматичной методике и с применением различных материалов. Это позволяет предотвратить потерю кости и мягких тканей, которая возникает после обычного удаления. Лунка зуба может быть заполнена костным или кост-нозамещающим материалом. При дефектах костной стенки лунки могут использоваться мембраны и/или центрифугированная кровь. Также может быть фиксирован временный протез для формирования десны вокруг зоны будущей имплантации.

Имплантация и курение

Курение является одним из главных факторов риска у пациентов с заболеваниями дёсен и имплантатами. Курение снижает кровоснабжение тканей в области имплантации, нарушает функции защитных и иммунных клеток. Горячий дым оказывает раздражающее действие на ткани. Заживление ран у пациентов с большим стажем курения и выкуривающих более 20 сигарет в день происходит очень медленно. Количество послеоперационных осложнений у них выше. Прогноз функционирования имплантатов у таких пациентов значительно хуже, чем у некурящих пациентов. При установке имплантатов, если пациент не хочет расстаться с этой пагубной привычкой, мы просим максимально снизить количество выкуриваемых сигарет за две недели до и четыре недели после операции.

В данный момент существует множество современных и проверенных многолетним опытом методов восстановления и коррекции стоматологических проблем, а протезирование давно уже зарекомендовало себя как надежный и действенный выход в борьбе за здоровье, эстетику и ежедневный комфорт. Независимо от возраста, целостности зубных рядов и состояния здоровья зубов каждому из нас может потребоваться протезирование зубов. Даже полностью здоровые на первый взгляд зубы могут быть подвержены разнообразным заболеваниям и удаляться по стоматологическим показаниям, после чего пациенту рекомендуется в кратчайшее время обратиться к протезированию зубов.

Многие из нас, имея пару-тройку единичных пробелов в зубных рядах, совершенно не спешат обращаться за помощью к ортопеду и это совершенно напрасно. Как известно, природа совершенно не терпит пустоты и стремится, во что бы то ни стало, заполнить пустоты зубных рядов, образовавшиеся после удаления единичных зубов. Но большинство из нас не придает этому никакого значения, предпочитая протезирование зубов лишь в тех случаях, когда были удалены зубы, принимающие участие в улыбке.

Хотелось бы подчеркнуть, что протезирование зубов - это необходимая помощь ортопеда в результате удаления любого зуба или зубов зубного ряда. В результате длительного отсутствия всех зубов в зубном ряду и не своевременного проведенного протезирования зубов совершенно здоровые зубы начинают расшатываться, смещаться со своих мест и, в конце концов, намного быстрее «выходят из строя», стачиваются, травмируются, требуя лечения, удаления и, конечно же, дополнительного протезирования зубов. Получается, что чем позже выполняется протезирование зубов, тем быстрее страдают остальные, совершенно здоровые зубы, и тем больше пациент испытывает неудобств, как в физическом, психологическом, так и в материальном плане. Ведь протезирование нескольких зубов стоит дешевле, чем протезирование всего зубного ряда. Но сколько бы ни говорили стоматологи о необходимости протезирования зубов, в конечном итоге каждый из нас волен решать самостоятельно.

Мы предлагаем несъемные лечебные и эстетические конструкции:

Виниры – используются, когда протезирование зубов ведется с повышенными требованиями к эстетике. Подобное художественное творчество требует от врача серьезной квалификации и чувства вкуса. Винир представляет собой тонкую, керамическую чешуйку, максимально точно прилегающую к зубу. Для его изготовления снимается тонкий слой зуба и моделируется высокоточный оттиск с подготовленного зуба. Затем керамическая эмалевая накладка, изготовленная в специальной лаборатории, прочно приклеивается к зубу. Виниры, как протезирование передних зубов, лучший способ. Они изменяют имеющуюся некрасивую форму зубов, их цвет, дефекты положения зубов во рту, делают улыбку ослепительной и «голливудской».

Вкладки – замещение разрушенной части зуба специальной «пломбой», которая изготавливается в лаборатории из керамики или композита, после чего фиксируется в полости рта на подготовленный зуб; превосходит по эстетики и долговечности обычные пломбы.

Мостовидный протез с опорой на вкладках – это цельнокерамическая реставрация, применяется при восстановлении одного отсутствующего зуба. Мост с опорой на вкладки состоит из двух вкладок и промежуточной части. Когда соседние с дефектом зубы имеют кариозные полости, и эти полости прилегают к дефекту, то, удалив кариес, мы получаем хорошо отпрепарированное ложе для так вкладки, на которой и крепится искусственная коронка, восстанавливающая удаленный зуб. Такая конструкция может быть альтернативой перед планом лечения с применением имплантатов.

Временные пластмассовые коронки – при протезировании зубов на период изготовления постоянных коронок или мостов. Хотя, они и временные, но функциональная ценность их очень важна. Нельзя игнорировать этот этап протезирования. Временные коронки используются:

Мы предлагаем съемные лечебные и эстетические конструкции:

Иммедиат-протезы – представляют собой временную конструкцию, которая устанавливается на место дефекта зубного ряда до внедрения постоянного протеза, сразу после операции что позволяет ускорить процесс заживления раневой поверхности, целенаправленно сформировать альвеолярный отросток. Иммедиат-протезы снимают чрезмерную нагрузку на оставшиеся зубы за счет передачи давления на слизистую оболочку протезного ложа. Шинирующие элементы таких протезов обеспечивают иммобилизацию подвижных зубов и повышают эффективность терапевтического лечения. Иммедиат-протезы способствуют заживлению раны после удаления зубов. Восстанавливая непрерывность зубных рядов, они предотвращают смещение и наклон соседних с дефектом зубов. Непосредственное (временное) шинирование и протезирование после множественного удаления зубов устраняет психическую травму у больных и позволяет вести привычный образ жизни.

Нейлоновые протезы – съемные ортопедические конструкции, наиболее прочнее акриловых протезов, занимают намного меньше места в полости рта являясь, таким образом, более комфортными. За счет своей гибкости, нейлоновые конструкции очень хорошо фиксируются, как бы «обхватывая» десны. Это позволяет не использовать в конструкции металлические «крючки», а на верхней челюсти очень сильно укоротить «искусственное небо» протеза. Так же отпадает необходимость укреплять нейлоновый протез с помощью коронок, которые устанавливаются на здоровые опорные зубы. Нейлоновые протезы не вызывают аллергию. Протезы успешно применяются как для замещения частичных дефектов (потеря нескольких зубов), так и для изготовления полных съёмных протезов. Специальная мягкая пластмасса, по своим эстетическим и функциональным характеристикам не идут ни в какое сравнение с пластинчатыми съемными протезами из пластмасс на основе метил-метакрилатов традиционные «вставные челюсти»). И что самое главное - они являются прекрасной альтернативой по инвазивности вмешательства и по цене бюгельным шинируюшим протезам на замках, позволяя сохранить оставшиеся зубы. В нашей поликлинике уже более 3 лет изготавливают съемные протезы из мягкой пластмассы. За последние 2-3 года нейдлоновые конструкции зарекомендовали себя наилучшим образом. Это относительно новая технология, однако результаты, в том числе отдаленные, хорошие, – поломок протезов или эстетико-функциональных изменений не наблюдается.

Бюгельные протезы – название этого вида протезов происходит от немецкого слова bugel (дуга). Из самого термина понятно, что протез имеет дуговую конструкцию, поэтому в качестве опоры служат не только десны, но и собственные зубы пациента. Бюгельные протезы применяют при частичном отсутствии зубов. Преимуществом их перед пластинчатыми съемными протезами является более близкое к физиологическому распределение жевательной нагрузки. При использовании частичных протезов вся жевательная нагрузка падает на десну, а при применении бюгельного протеза она равномерно распределяется между сохранившимися зубами пациента и десневой поверхностью челюсти. Это достигается за счет металлического дугового каркаса. Каркас создается из безопасного легкого, но высокопрочного сплава. Поэтому можно сказать, что такие протезы – не только самая надежная, но и наиболее удобная ортопедическая конструкция. Их изготовление требует детального моделирования всех элементов протеза, а также точного расчета. Бюгельные протезы используются не только при отсутствии зубов, но и при их повышенной подвижности и при пародонтозе, в качестве шинирующих, иммобилизующих протезов. Еще одно преимущество бюгельного протеза: он не закрывает неба. Соответственно, пациенту легче дается привыкание к нему, не возникает никакого дискомфорта: ни изменения дикции, ни активации рвотного рефлекса, ни проблем при принятии пищи.

Бюгельный протез с невидимой замковой системой фиксации (аттачмен) – состоят из двух элементов: один расположен внутри основания протеза или искусственного зуба, а другой на опорном зубе, закрытом коронкой, или же в корне зуба. Протезы с замковой фиксацией надежны и эстетичны. Крепление бюгельного протеза с аттачменами является очень жестким, это практически почти неподвижная фиксация. Жевательная нагрузка приходится при этом на опорные зубы, защищенные специальными коронками из металлокерамики. Внутри этих коронок, как уже говорилось, и скрыто крепление (аттачмен), и поэтому наличие съемного протеза в ротовой полости пациента будет незаметно, как бы широко он не улыбался.

Протезирование на имплантантах

Современная наука дала стоматологам систему, способную изготавливать искусственные зубы так, чтобы они выглядели и функционировали как естественные. Основной частью системы здесь является имплантант – титановый винт или «корень», который вживляется в кость челюсти и обеспечивает надежную опору для коронки. Изготовленный из титана, искусственный «корень» отличается высокой прочностью, но главное – он является нейтральным для организма и не вызывает аллергических реакций у пациента.

Протезирование на имплантатах позволяет разместить ортопедическую конструкцию на искусственном корне (имплантате), что позволяет не стачивать здоровые зубы под опору при отсутствии одного зуба и делать протез несъемным при отсутствии большого количества зубов, используя несколько имплантатов.

Мы предлагаем полный комплекс услуг: исключительно профессиональный и опытный состав персонала, использование новейшего оборудования и технологий лечения и протезирования зубов, профессиональный подход к решению любой задачи.

Мы гарантируем вам положительные эмоции и душевный комфорт!